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解表攻里

大柴胡湯（《金匱要略》）

【組成】柴胡半斤 黃芩三兩 半夏半升 生姜五兩 大棗十二枚 大黃二兩 枳實(shí)四枚 芍藥三兩

【方歌】大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將

煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘

【趣味記憶】大志要大才小才無人干

【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

【主治】少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

【配伍意義】本方主治少陽陽明合病。病在少陽，本應(yīng)禁用下法，但在邪熱內(nèi)結(jié)，胃家已實(shí)的情況下，又必須表里兼顧。治當(dāng)和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

君——柴胡疏解少陽之邪。

臣——黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃，配伍枳實(shí)以內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞。

佐——芍藥柔肝緩急止痛；半夏與大量生姜配伍，和胃降逆。

佐使——大棗與生姜和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，調(diào)和諸藥。全方配伍，和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽與陽明之邪得以雙解，可謂一舉兩得。

本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主兼以瀉下陽明的方劑。小柴胡湯為治療傷寒少陽病的主方，因兼陽明胃家實(shí)，故去補(bǔ)益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽明熱結(jié)。

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