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消化系統(tǒng)疾病7個沖刺階段必考考點,中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試沖刺資料
診斷要點
1.長期反復發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛,應用制酸藥物可緩解。
2.上腹部可有局限深壓痛。
3.X線鋇餐造影見潰瘍龕影,有確診價值。
4.內鏡檢查可見到活動期潰瘍,可確診。
西醫(yī)治療
1.一般治療 生活規(guī)律,精神放松,定時定量進餐,忌辛辣,戒煙,避免服用對胃粘膜有損傷的藥物。
2.根除幽門螺桿菌 目前推薦的方案有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。
三聯(lián)療法一般為質子泵抑制劑或鉍劑,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。
四聯(lián)療法則為質子泵抑制與鉍劑合用,再加上任何兩種抗生素。
3.抗酸藥物治療(考點)
(1)H2受體拮抗劑(考點)
(2)質子泵抑制劑。常用藥物有奧美拉唑(考點)。
4.保護胃黏膜藥物有硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍和前列腺素類藥物。
中醫(yī)辨證論治
1.肝胃不和證
證候:胃脘脹痛,痛引兩脅,情志不遂而誘發(fā),噯氣泛酸
治法:疏肝理氣,健脾和胃
方藥:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
2.脾胃虛寒證
證候:胃痛隱隱,喜溫喜按,畏寒肢冷
治法:溫中散寒,健脾和胃
方藥:黃芪建中湯加減。
3.胃陰不足證
證候:胃脘隱痛,似饑而不欲食,手足心熱
治法:健脾養(yǎng)陰,益胃止痛
方藥:益胃湯加味。
4.肝胃郁熱證
證候:胃脘灼熱疼痛,胸脅脹滿,泛酸,口苦口干,脈弦數
治法:清胃瀉熱,疏肝理氣
方藥:化肝煎合左金丸加減。
5.胃絡瘀阻證
證候:胃痛如刺,舌質紫暗
治法:活血化瘀,通絡和胃
方藥:失笑散合丹參飲加減。
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