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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.急性胃炎與中醫(yī)學的“胃癉”相類似，可歸屬于“胃痛”、“血證”、“嘔吐”等范疇。病位在胃，與肝、脾關系密切。病機是胃失和降，胃絡受損。病理性質多屬實證。急性應激是急性胃炎最主要的病因。

2.急性胃炎臨床表現(xiàn)：

（1）臨床特點：多數(shù)急性起病，癥狀輕重不一。

（2）癥狀：上腹飽脹、隱痛、食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣，重者可有嘔血和黑便，細菌感染者常伴有腹瀉。

（3）體征：上腹壓痛。

3.急性胃炎內鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血、水腫、滲出、出血和糜爛（腐蝕性胃炎急性期禁行內鏡檢查）。

4.急性胃炎辨證論治：

寒邪客胃證——治法：溫中散寒，和胃止痛；方藥：香蘇散合良附丸加減。

脾胃濕熱證——治法：清化濕熱，理氣止痛；方藥：清中湯加減。

食積氣滯證——治法：消食導滯，調理氣機；方藥：保和丸加減。

肝氣犯胃證——治法：疏肝和胃，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散加減。

胃絡瘀阻證——治法：活血通絡，理氣止痛；方藥：失笑散合丹參飲加減。

脾胃虛寒證——治法：溫補脾胃，散寒止痛；方藥：黃芪建中湯。

胃陰不足證——治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

【進階攻略】急性胃炎考查的重點是急性胃炎的中醫(yī)學范疇及中醫(yī)辨證論治，通常以A1型題居多；急性胃炎的臨床表現(xiàn)常以A2型病例分析題進行考查。