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6、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好。為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

A、腕部X線攝片

B、測(cè)血清鈣、磷

C、血常規(guī)

D、體格檢查

E、骨密度

7、女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為

A、正常兒

B、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良

C、Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良

D、Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良

E、佝僂病

8、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是

A、喉痙攣

B、Kernig(克氏)征陽(yáng)性

C、Brudzinski征陽(yáng)性

D、Trousseau(陶瑟)征陽(yáng)性

E、Barbinski(巴氏)征陽(yáng)性

9、治療佝僂病活動(dòng)早期給予維生素D口服法給藥時(shí)間

A、半月后改預(yù)防量

B、1月后改預(yù)防量

C、2月后改預(yù)防量

D、3月后改預(yù)防量

E、4月后改預(yù)防量

10、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是

A、血鈣降低

B、血磷降低

C、血鎂降低

D、血1，25-(OH)2-D3降低

E、血堿性磷酸酶增高

6、

【正確答案】 C

【答案解析】

活動(dòng)期(激期)除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長(zhǎng)zui快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。

血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

營(yíng)養(yǎng)不良分度標(biāo)準(zhǔn)(嬰幼兒)

8、

【正確答案】 D

【答案解析】

維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型

沒(méi)有典型發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

補(bǔ)充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬(wàn)——0.4萬(wàn)IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全) 0.5——2.0μg，連服2——4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長(zhǎng)期大量服用維生素D時(shí)宜用純維生素D制劑，而不宜用魚肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬(wàn)——30萬(wàn)IU，一般1次即可，1個(gè)月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注1次。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】

血清25-(OH)D3(正常值10——60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03——0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

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