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狂犬病的臨床表現(xiàn)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試必備考點

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潛伏期長短不一,短的10日,長的1年,多數(shù)1—3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創(chuàng)不徹底者潛伏期短。此外,與入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主的免疫力也有關(guān)。

典型病例臨床表現(xiàn)分為三期:

(一)前驅(qū)期:大多數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。約50—80%病人傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由于病毒繁殖刺激周圍神經(jīng)元引起。本期持續(xù)1—4日。

(二)興奮期或痙攣期:患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài),表現(xiàn)為極度恐懼,煩燥,對水聲,風(fēng)等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。

恐水是本病的特殊癥狀,但不一定每例均有,亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時,可引起嚴重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲,飲而不能下咽,常伴有聲嘶和脫水。

怕風(fēng)亦本病常見的癥狀,微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等,也可引起同樣發(fā)作。

由于植物神經(jīng)功能亢進,患者出現(xiàn)大汗流涎、體溫可達40℃以上,心率快,血壓升高,瞳孔擴大,但病人神志大多清醒。隨著興奮狀態(tài)加重,部分病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進展很快,多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1—3日。

(三)麻痹期:痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6—18小時。

以上是關(guān)于2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí):狂犬病的臨床表現(xiàn)。更多關(guān)于2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)和資料,詳情關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目!我們會定期提供中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家學(xué)習(xí)!

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