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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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講義內容:
要點三 體格生長發(fā)育常用指標
1.體重 正常新生兒出生時的體重平均為3kg,生后3月齡的嬰兒體重約為出生時的2倍;12月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍,是第一個生長高峰;2歲時嬰兒體重約為出生時的4倍;2歲后到11~12歲前每年體重增長約2kg.為便于臨床應用,可按公式粗略估計體重:
≤6月齡嬰兒體重:出生時體重(kg)+月齡×0.7(kg)
7~12月齡嬰兒體重:6(kg)+月齡×0.25(kg)
2歲至青春前期體重:年齡×2(kg)+7(或8)(kg)
2.身高 (長)<3歲的兒童立位測量不易準確,應仰臥位測量,稱身長;3歲以后用站立測量為身高。
正常新生兒出生時的身長平均約50cm;第1年內增長最快,約25cm;第2年增長稍慢,約1Ocm;2歲時身長約85cm.身高在進入青春早期時出現第二次增長高峰,速度達兒童期的2倍,持續(xù)約2~3年。2~12歲身高(長)的估算公式為:身高(cm)=7×年齡+70.
3.頭圍 新生兒頭圍平均34cm,在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm,故1歲時頭圍為46cm;生后第2年頭圍增長減慢,2歲時頭圍48cm,5歲時為50cm,15歲時接近成人約為54~58cm.頭圍測量在2歲前最有價值,頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥,頭圍過小提示腦發(fā)育不良。
4.胸圍 用軟尺由乳頭向后背繞肩胛角下緣繞胸一周的長度為胸圍。出生時胸圍平均為32cm,比頭圍小1~2cm,1周歲左右頭、胸圍相等,以后胸圍逐漸大于頭圍,1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數約等于小兒歲數減1.
5.顱骨發(fā)育 前囟出生時約1.0~2.0cm,以后隨顱骨發(fā)育而增大,約在1~1.5歲時閉合。后囟在出生時即已很小或已閉合,最遲約于生后6~8周閉合。
檢查前囟門對兒科臨床很重要,早閉或過小見于小頭畸形;遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥等;前囟飽滿常提示顱內壓增高,見于腦積水、腦炎、腦膜炎和腦腫瘤等疾病;凹陷則見于脫水或極度消瘦者。
6.脊柱發(fā)育 脊柱的變化反映椎骨的發(fā)育。3個月左右隨著抬頭動作的發(fā)育出現頸椎前凸;6個月后會坐時,出現向后凸的胸曲;1歲會走時出現腰椎前凸,至6~7歲時這3個脊柱自然彎曲才被韌帶所固定,脊柱的生理彎曲使身體姿勢得到平衡。
7.長骨發(fā)育 臨床上,嬰兒早期應攝膝部X線片,年長兒攝左手腕骨的正位片,了解骨的發(fā)育,判斷骨齡。腕部出生時無骨化中心,其出現的時間次序為:3個月左右有頭狀骨、鉤骨;約1歲時出現下橈骨骺;2~2.5歲有三角骨;3歲左右有月骨;3.5~5歲出現大、小多角骨;5~6歲時有舟骨;6~7歲有下尺骨骺;9~10歲時出現豆狀骨。10歲時出全,共10個。故1~9歲腕部骨化中心的數目約為其歲數加1.臨床常測定骨齡以協(xié)助診斷某些疾病,如生長激素缺乏癥和甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等骨齡明顯延后;中樞性性早熟和先天性腎上腺皮質增生癥則骨齡常超前。
8.牙齒的發(fā)育 牙齒可分為乳牙和恒牙兩種,乳牙20個,恒牙32個。約自6個月起(4~10個月)乳牙開始萌出,12個月尚未出牙者可視為異常,乳牙最晚2歲半出齊。2歲以內乳牙的數目約為月齡減4(或6)。6~7歲乳牙開始脫落換恒牙。
3歲兒童的正常體重大約為
A.10kg
B.16kg
C.12kg
D.14kg
E.20kg
“正確答案”D
“答案解析”
2歲至青春前期體重:年齡×2(kg)+7(或8)(kg);
3×2+7(8)=13(14)kg.
小兒前囟閉合的正常時間是
A.4~6個月
B.8~10個月
C.12~18個月
D.18~20個月
E.20~22個月
“正確答案”C
“答案解析”前囟出生時約1.0~2.0cm,以后隨顱骨發(fā)育而增大,約在1~1.5歲時閉合。
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