71.王某，男性，9歲。在房屋裝修后立即入住，半年后出現(xiàn)頭暈，乏力，心悸，就診時(shí)骨髓活檢示增生低下，患者表現(xiàn)為面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，皮膚出血，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄、脈細(xì)數(shù)。最可能診斷為西醫(yī)何病、中醫(yī)何證

A.缺鐵性貧血，腎陰虛證 

B.再障，腎陽(yáng)虧虛證 

C.惡性貧血，腎陽(yáng)虧虛證 

D.再障，腎陰虛證 

E.再障，腎陰陽(yáng)兩虛證 

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)合題干，患者住入裝修了的房屋半年后，出現(xiàn)了骨髓增生低下，及一些其他癥狀，可以初步考慮患者為再生障礙性貧血之腎陰虛證。

腎陰虛證

證侯：面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，出血明顯，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄，或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。

方藥：左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

72.患者，男性，58歲，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之間。近3天尿頻、尿痛、尿急，昨天出現(xiàn)昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血鈉148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。應(yīng)診斷為

A.糖尿病酮癥酸中毒 

B.腦血管意外 

C.乳酸中毒昏迷 

D.低血糖昏迷 

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)合患者癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖尿酮可以診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

73.患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語(yǔ)，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服

A.安宮牛黃丸 

B.蘇合香丸 

C.神犀丹 

D.玉樞丹 

E.直達(dá)散 

【正確答案】A

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證

證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心開(kāi)竅。

方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

74.患者，男，62歲，頭暈?zāi)垦＃淙话肷聿凰?，移時(shí)恢復(fù)如常，舌質(zhì)暗，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，選用的方藥為

A.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 

B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯 

C.星蔞承氣湯 

D.天麻鉤藤飲 

E.黃連溫膽湯合桃紅四物湯 

【正確答案】E

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作痰瘀互結(jié)、阻滯脈絡(luò)證

證候：頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，肢體麻木，胸脘痞悶，或猝然半身不遂，移時(shí)恢復(fù)如常，舌質(zhì)暗，苔白膩或黃厚膩，脈滑數(shù)或澀。

治法：豁痰化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。

75.女性，40歲，突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列哪種疾病可能性大

A.一氧化碳中毒 

B.安定中毒 

C.腦出血 

D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒 

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 

【正確答案】D

【答案解析】有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒呼吸有大蒜味，故選D合適。

76.患者，女，20歲，大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，其治療首選方劑為

A.黃連上清丸 

B.麻子仁丸 

C.大承氣湯 

D.導(dǎo)赤散 

E.三黃瀉心湯 

【正確答案】B

【答案解析】熱秘

證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

方藥：麻子仁丸加減。

77.患者，男，53歲。大便時(shí)溏時(shí)泄，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法為

A.健脾益氣 

B.溫腎健脾 

C.固澀止瀉 

D.補(bǔ)中益氣 

E.益氣升清 

【正確答案】A

【答案解析】泄瀉脾胃虛弱證

證候：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

78.患者，女，53歲，午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證應(yīng)屬

A.陰虛發(fā)熱證 

B.氣虛發(fā)熱證 

C.血虛發(fā)熱證 

D.血瘀發(fā)熱證 

E.氣郁發(fā)熱證 

【正確答案】A

【答案解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證

證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥：清骨散加減。