61.下列關于阿司匹林作用的描述，錯誤的是

A.具有解熱作用

B.減少出血傾向

C.中毒劑量呼吸興奮

D.可出現(xiàn)耳鳴、眩暈

E.減少炎癥組織PG生成

【正確答案】B

【答案解析】阿司匹林能抑制血小板聚集，延長出血時間，大劑量（5g／d以上）或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間。

62.下列疾病中，不屬于氫氯噻嗪適應證的是

A.尿崩癥

B.糖尿病

C.輕度高血壓

D.心源性水腫

E.特發(fā)性高鈣尿癥

【正確答案】B

【答案解析】氫氯噻嗪適用于輕、中度水腫，是心性水腫的首選藥，適用于輕、中度高血壓，尿崩癥及特發(fā)性高鈣尿癥和腎結石。

63.左心室肥厚并伴有陣發(fā)性室上性心律失常，宜選擇下列何種降壓藥

A.嗎啡

B.利血平

C.尼莫地平

D.維拉帕米

E.硝苯地平

【正確答案】D

【答案解析】維拉帕米是鈣通道阻滯藥，是陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的首選藥，可逆轉高血壓患者的心肌肥厚。

64.鈣通道阻滯劑的作用特點敘述錯誤的是

A.降壓時不減少心、腦、腎的血流

B.逆轉高血壓患者的心肌肥厚，但比ACEI好

C.有排鈉利尿作用，與直接擴血管藥合用

D.一般不影響脂質代謝及葡萄糖耐量

E.高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率

【正確答案】B

【答案解析】鈣通道阻滯劑作用特點為：①降壓時不減少心、腦、腎的血流，尼莫地平、尼索地平還能增加腦、冠脈血流。②逆轉高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率。③有排鈉利尿作用，與直接擴血管藥合用，在降壓時不引起水鈉潴留。④一般不影響脂質代謝及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平還可輕度提高HDL，代表藥物是硝苯地平。

65.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是

A.胺碘酮

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

D.利多卡因

E.奎尼丁

【正確答案】C

【答案解析】對于快速型心律失常，如室性早搏、室性心動過速，應及時補鉀，輕者可口服氯化鉀，重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測下緩慢靜脈滴注氯化鉀（腎功能不全、高鉀血癥、嚴重房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽），并可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。

苯妥英鈉治療室性心律失常，對強心苷中毒所致室性心律失常療效顯著；治療癲癇強直-陣攣發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥；還用于周圍神經(jīng)痛。

66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

A.縮短射血時間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應、促進氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對抗之。

應用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應。

67.肝素過量引起的自發(fā)性出血的對抗藥是

A.氨甲環(huán)酸

B.維生素K

C.氨甲苯酸

D.硫酸魚精蛋白

E.以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】自發(fā)性出血表現(xiàn)為皮膚瘀點或瘀斑、血腫、咯血、血尿、嘔血、便血以及顱內出血等，嚴重出血需緩慢靜脈注射硫酸魚精蛋白解救，1mg硫酸魚精蛋白約中和1mg肝素，每次用量不能超過50mg。

68.治療十二指腸潰瘍，首選的藥物是

A.雷尼替丁

B.阿司咪唑

C.阿托品

D.胃舒平

E.Al（OH）3凝膠

【正確答案】A

【答案解析】雷尼替丁H2受體阻滯藥，能選擇性阻斷胃壁細胞H2受體抑制胃酸分泌，拮抗組胺引起的胃酸分泌。對基礎胃酸、夜間胃酸和各種刺激引起的胃酸分泌均有抑制，還可減少胃蛋白酶分泌。對促胃液素、胰液、膽汁的分泌和胃的排空速率無影響。且選擇性更高，抑制肝藥酶作用較輕?？删徑鉂儼Y狀，促進潰瘍愈合，減少潰瘍復發(fā)。

69.氨茶堿平喘作用的主要機制是

A.加強支氣管反應性

B.抑制腺酸環(huán)化酶，降低平滑肌細胞內cAMP濃度

C.激活腺酸環(huán)化酶，增加平滑肌細胞內cAMP濃度

D.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌細胞內cGMP濃度

E.抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細胞內cAMP水平

【正確答案】E

【答案解析】氨茶堿舒張支氣管的作用機制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細胞內cAMP水平。

70.小劑量糖皮質激素替代療法用于治療

A.腎上腺皮質癌

B.腎病綜合征

C.腎主腺嗜鉻細胞瘤

D.垂體腫瘤

E.垂體前葉功能減退

【正確答案】E

【答案解析】糖皮質激素可用于腎上腺皮質功能不全，小劑量替代療法適用于腺垂體功能減退癥、腎上腺皮質功能減退癥（艾迪生?。?、腎上腺危象和腎上腺次全切除術后。