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許某,女,46歲。已婚,教師。2015年10月22日初診。
患者既往月經(jīng)正常,2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂,周期20-90天,經(jīng)期5-20天,經(jīng)量多。末次月經(jīng):2015年10月15日。量多,色深紅,質(zhì)黏稠,口渴煩熱,小便黃,大便干結(jié)。
查體:T:36.6℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:110/78mmHg。舌紅,苔黃,脈數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):血紅蛋白112g/L。B超檢查:子宮附件未見明顯異常。經(jīng)前子宮內(nèi)膜診刮病理提示:子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
時(shí)間:60分鐘。
參考答案:
中醫(yī)疾病診斷:崩漏
中醫(yī)證侯診斷:實(shí)熱證
西醫(yī)診斷:功能失調(diào)性子宮出血
西醫(yī)診斷依據(jù):中年女性,已婚,46歲;
既往月經(jīng)正常,2年前有喬遷史;
現(xiàn)月經(jīng)紊亂,經(jīng)期長短不定,經(jīng)量多;
輔助檢查:血常規(guī)提示輕度貧血,血紅蛋白112g/L;B超提示:子宮附件未見明顯異常;經(jīng)前子宮內(nèi)膜診刮病理提示:子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。
中醫(yī)治法:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)
方 劑:清熱固經(jīng)湯加減
藥物組成:炙龜板10g,牡蠣粉10g(包煎),清阿膠10g(陳酒燉沖),生地15g,地骨皮10g,焦山梔15g,生黃芩8g,地榆片10g,陳棕炭10g,生藕節(jié)10g,生甘草10g。
西醫(yī)治療措施:補(bǔ)充鐵劑,蛋白質(zhì),維生素C;
雌激素、孕激素聯(lián)合用藥。
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