病例分析（20分）

蔡某，女，75歲，退休工人，2019年3月16日初診。

患者2年來(lái)經(jīng)常頭暈頭痛，血壓高達(dá)170/105mmHg，偶爾服降壓藥，現(xiàn)癥：頭暈頭痛，頭重如裹，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重。

查體：T：36.8℃，P:80次/分，BP165/100mmHg，神清，兩肺呼吸音清，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，舌胖苔膩，脈濡滑。

輔助檢查：心電圖：左室高電壓。

答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辯證論治。

（本題滿分20.00分）

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：眩暈

中醫(yī)證候診斷：痰濕內(nèi)盛證

西醫(yī)診斷：高血壓病2級(jí)中危

西醫(yī)的診斷依據(jù)：

1.老年，女性。

2.高血壓病史2年，未規(guī)律服藥。

3.現(xiàn)癥：頭暈耳鳴。查體：BP：165/100mmHg。

4.輔助檢查：心電圖：左室高電壓

中醫(yī)治法：祛痰降濁

方劑名稱：半夏白術(shù)天麻湯加減

藥物組成：

半夏10g 白術(shù)10g 天麻10g 橘紅10g 茯苓10g 炙甘草10g 生姜2片 大棗3枚

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.改善生活行為：減輕體重，戒煙戒酒，清淡飲食，適度運(yùn)動(dòng)等

2.降壓藥物的應(yīng)用，利尿劑，鈣通道阻滯劑，要規(guī)律服藥。

3.防止并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“ 原發(fā)性高血壓 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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