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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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考點(diǎn)精講:慢性胃炎(胃痛)
幽門螺桿菌為主要病因
A 診斷:上腹脹滿、隱痛,噯氣、反酸,食欲不振等,胃鏡確診。
鏡下見(jiàn)
淺表性胃炎:粘膜充血,紅白相間,出血點(diǎn),小糜爛。
萎縮性胃炎:粘膜淡紅,灰色,粘膜變薄,血管暴露,有上皮細(xì)胞增生或明顯腸化生。
B 西醫(yī)治療:
1.一般治療:飲食、生活調(diào)攝。(0.5分)
2.根除幽門螺桿菌:三聯(lián)療法:克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑。(2分)
3.胃黏膜保護(hù)劑:硫糖鋁等。(0.5分)
4.抑制胃酸劑:奧美拉唑等。(0.5分)
5.促胃動(dòng)力藥:多潘立酮(嗎叮啉)。(0.5分)
中醫(yī)辨證論治
①肝胃不和證
證候:胃脘脹痛或痛竄兩脅,每因情志不舒而病情加重,得噯氣或矢氣后稍緩,噯氣頻頻,嘈雜泛酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃止痛。
方藥:柴胡疏肝散加減。
②脾胃虛弱證
證候:胃脘隱痛,喜溫喜按,食后脹滿痞悶,納呆,便溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。
治法:健脾益氣,溫中和胃。
方藥:四君子湯加減
③脾胃濕熱證
證候:胃脘灼熱脹痛,嘈雜,腹脘痞悶,口干口苦,渴不欲飲,身重肢倦,尿黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑。
治法:清利濕熱,醒脾化濁。
方藥:三仁湯加減。
④胃陰不足證
證候:胃脘隱隱作痛,嘈雜,口干咽燥,五心煩熱,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)。
治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。
方藥:益胃湯加減。
⑤胃絡(luò)瘀阻證
證候:胃脘痛如針刺,痛有定處,拒按,入夜尤甚,或有便血,舌暗紅或紫暗,脈弦澀。
治法:化瘀通絡(luò),和胃止痛。
方藥:失笑散合丹參飲加減。
慢性胃炎(胃痛)
(1)肝胃不和證——疏肝理氣,和胃止痛——柴胡疏肝散
(★★★★★)
(2)脾胃虛弱證——健脾益氣,溫中和胃——四君子湯
(★★★)
(3)脾胃濕熱證——清利濕熱,醒脾化濁——三仁湯
(4)胃陰不足證——養(yǎng)陰益胃,和中止痛——益胃湯
(★★★★)
(5)胃絡(luò)瘀阻證——化瘀通絡(luò),和胃止痛——失笑散合丹參飲
速記歌訣:慢胃肝柴虛四君,濕三胃益瘀笑參。
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