考點(diǎn)精講：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

特征：

①連續(xù)出現(xiàn)≥3次室性早搏

②頻率140-220次/分

③R-R間期略不規(guī)則

快速性心律失常西醫(yī)治療

心律失常的治療方法主要有抗心律失常藥物、射頻消融、起搏及植入式自動(dòng)復(fù)律除顫器、手術(shù)治療等。

中醫(yī)辯證論治

①心神不寧證

證候：心悸心慌，善驚易恐，坐臥不安，失眠多夢(mèng)，舌苔薄白，脈象虛數(shù)或結(jié)代。

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

方藥：安神定志丸加減。

②氣血不足證

證候：心悸短氣，活動(dòng)尤甚，眩暈乏力，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

方藥：歸脾湯加減。

③陰虛火旺證

證候：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

④氣陰兩虛證

證候：心悸短氣，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

方藥：生脈散加減。

⑤痰火擾心證

證候：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干口苦，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃膩，脈象弦滑。

治法：清熱化痰，寧心安神。

方藥：黃連溫膽湯加減。

⑥心脈瘀阻證

證候：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，或見唇甲青紫或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

方藥：桃仁紅花煎加減。

⑦心陽(yáng)不振證

證候：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱。

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

方藥：參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

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