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技能練習(xí)題：試述慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床表現(xiàn)

參考答案：

（1）呼吸衰竭。急性呼吸道感染為常見誘因。主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀。

①低氧血癥：胸悶、心悸、心率增快和發(fā)紺，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。

②二氧化碳潴留：頭痛，多汗，失眠，夜間不眠，日間嗜睡，出現(xiàn)睡眠規(guī)律倒錯。重癥出現(xiàn)幻覺、神志恍惚、煩躁不安、精神錯亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀，以致死亡。

（2）心力衰竭。以右心衰竭為主。心悸、心率增快、呼吸困難及發(fā)紺進一步加重，上腹部脹痛、食欲不振、少尿。頸靜脈明顯怒張，肝腫大伴有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫明顯，并可出現(xiàn)腹水。在胸骨左緣第四、五肋間隙可聽到收縮期雜音，嚴重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律及各種心律失常。

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