中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析（高血壓）

病案摘要：

黃某,女,60歲,已婚,工人。2017年4月18日就診。頭痛時發(fā)時止10余年,曾診斷為“高血壓病”服硝苯地平等降壓藥,血壓控制尚可,遇失眠、情緒激動等發(fā)作。此次發(fā)作由于勞累引發(fā),頭痛頭暈,頭重如裹,困倦乏力,胸悶,腹脹痞滿,多食少寐,時有惡心嘔吐,肢體沉重。

查體：Ｔ:36.4℃,Ｐ:88次/分,Ｒ:18次/分,ＢＰ:165/105ｍｍＨｇ.面色潮紅,雙肺呼吸音清,心率88次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。肝脾未觸及。舌胖苔白膩,脈濡滑。

輔助檢查：頭顱ＣＴ、頭顱ＭＲＩ、心電圖均未見異常。

答題要求:根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。　　考試時間:60分鐘 。

評分標(biāo)準(zhǔn)：

中醫(yī)疾病診斷：頭痛（2分）

中醫(yī)證候診斷：痰濕內(nèi)盛證（2分）

西醫(yī)診斷：高血壓病（2分）

西醫(yī)診斷依據(jù)（4分）    

在未服降壓藥物情況下,收縮壓≥140ｍｍＨｇ和/或舒張壓≥90ｍｍＨｇ,患者既往有高血壓史,目前正服用抗高壓藥物,即使血壓低于140/90ｍｍＨｇ,仍應(yīng)診斷為高血壓病。

中醫(yī)治法：祛痰降濁（2分）

方劑名稱：半夏白術(shù)天麻湯加減（2分）

西醫(yī)治療措施（4分）：

１.注意休息,調(diào)節(jié)情緒,保持樂觀心態(tài),監(jiān)測血壓。

２.如血壓仍高,可以考慮聯(lián)合另外一種降壓藥,如貝那普利１０ｍｇ,每日１片。