中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析模擬題：心悸！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

患者，女，40 歲，職員。2022年 2 月 18 日初診。

患者近 2 年來突聞異聲后時常心悸，虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，伴惡聞聲響，失眠多夢，大小便未見異常。為明確診斷，前來就診。既往體健。

查體：T：36.5℃，P：80 次/分，R：18 次/分，BP：110/80mmHg。神志清，精神尚可，營養(yǎng)適中，形體偏瘦，心肺檢查（~），肝脾肋下未觸及，腹平軟，無壓痛，腸鳴音 4 次/分，周身皮膚無出血點，生理反射未見異常，病理反射未引出，舌苔薄白，脈虛數(shù)。

輔助檢查：心電圖示：提早出現(xiàn)寬大，畸形 QRS 波形。

【參考答案】  

中醫(yī)疾病診斷：心悸

中醫(yī)癥候診斷：心虛膽怯證

西醫(yī)疾病診斷：快速心律失常—室性期前收縮

西醫(yī)診斷依據(jù)： 1.突聞異聲后時常心悸，虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，伴惡聞聲響，失眠多夢。 2. P：80 次/分，R：18 次/分，心電圖示：提早出現(xiàn)寬大，畸形 QRS 波形。判讀為室性期前收縮。

方藥名稱：安神定志丸加減

中醫(yī)治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

藥物組成及服用方法：

遠志6g、石菖蒲5g、茯神15、茯苓15g

朱砂2g、龍齒25g、黨參9g。

三劑，水煎服，日一劑。

西醫(yī)治療措施：1.一般治療，忌煙酒，調(diào)情志。 2.抗心律失常藥物治療。 3.非藥物治療：無器質(zhì)性心臟病但發(fā)作引起明顯癥狀影響工作生活的，可選用美西律、普羅帕酮。心率偏快、血壓偏高者可用β受體阻滯劑，如美托洛爾。多源性室性期前收縮，宜靜脈使用利多卡因。

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