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慢性心力衰竭

中醫(yī)病因病機

心衰病位在心，但其發(fā)生發(fā)展與腎、肺、脾、肝密切相關(guān)。

基本病機是心腎陽氣虛衰，飲停血瘀。

臨床表現(xiàn)

左心衰

3大臨床表現(xiàn)

（1）呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。（考點）

（2）咳嗽、咳痰、咯血。

（3）兩肺底濕啰音和哮鳴音

①兩肺底常可聞及濕啰音（中小水泡音）和哮鳴音；

②心臟聽診可聞及肺動脈第二心音（P2）亢進；

③舒張期奔馬律（心衰特有體征之一）

疾病關(guān)鍵詞：高血壓＋呼吸困難（活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸）＋肺部干濕啰音＋左心擴大＝左心衰

右心衰：

（1）癥狀：主要是體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)。

內(nèi)臟淤血：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)脹痛和少尿等。

（2）體征：

靜脈淤血體征：頸靜脈怒張和/或肝-頸靜脈反流征陽性；黃疸、肝大伴壓痛；周圍性紫紺；下垂部位凹陷性水腫；胸水和/或腹水。

心臟體征：除原有心臟病體征外，右心室顯著擴大，有三尖瓣收縮期雜音。

診斷關(guān)鍵詞：水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（＋）＝右心衰

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