慢性心力衰竭治療（一般治療/藥物治療）—中西醫(yī)必考難點(diǎn)分享給大家，根據(jù)今年的考試情況，我們分析了模擬試題目，發(fā)現(xiàn)第三單元考試科目為中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)獨(dú)霸150分?？梢姶丝颇康闹匾?。2021備考時(shí)，還是需要著重掌握老師課上講解的重點(diǎn)內(nèi)容，考試是以通過(guò)為目的，千萬(wàn)注意不要把精力都放在一些重難點(diǎn)知識(shí)，一些較簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)還是要通過(guò)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)來(lái)強(qiáng)化記憶的。

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慢性心力衰竭治療（必考內(nèi)容、難點(diǎn)）

一般治療

去除或緩解基本病因；去除誘發(fā)因素，改善生活方式，干預(yù)心血管損害的因素；密切觀察病情演變及定期隨訪。

藥物治療

1.抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活

（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

適應(yīng)證：所有慢性收縮性心衰患者（LVEF＜40%）。

慎用：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血肌酐＞265.2μmol/L、血鉀＞5.5mmol/L、癥狀性低血壓（SP＜90mmHg）、左室流出道梗阻的患者。

記憶：腎衰，腎窄，高鉀，低壓和孕婦

（2）β受體阻滯劑

適應(yīng)證：所有慢性收縮性心衰，無(wú)癥狀性心力衰竭或NYHAⅠ級(jí)的患者（LVEF＜40%），均應(yīng)盡早開始使用。

禁忌證：支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩（心率＜60次/分）、Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯（除非已安裝起搏器）；明顯液體潴留，需大量利尿劑的CHF患者。

2.改善血流動(dòng)力學(xué)

（1）利尿劑

適應(yīng)證：所有CHF患者有液體潴留的證據(jù)或原先有過(guò)液體潴留者，均應(yīng)給予利尿劑。

使用方法：從小劑量開始；襻利尿劑應(yīng)作為首選。

（2）地高辛

適應(yīng)證：已在應(yīng)用ACEI（或ARB）、β受體阻滯劑和利尿劑治療，而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心衰患者；有房顫伴快速心室率的CHF患者。

禁忌或慎用：伴竇房傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者（除非已安置永久性心臟起搏器）、急性心肌梗死（AMI）患者。

不良反應(yīng)：心律失常、胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀（視覺(jué)異常、定向力障礙等）。

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