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2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師病毒感染基礎(chǔ)階段考點筆記本

急性肝炎

總病程一般為2~4個月，臨床上根據(jù)有無黃疸分為以下兩型。

1.急性黃疸型肝炎可分為3期。

（1）黃疸前期多以發(fā)熱起病，熱型多為弛張熱，可有惡寒。本期突出的癥狀是全身乏力及食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、便溏等消化系統(tǒng)癥狀。

本期末尿色逐漸加深，似濃茶色；肝功能檢查示ALT、AST升高；體征可有右上腹叩擊痛。本期持續(xù)數(shù)日至2周，平均1周。

（2）黃疸期

繼尿色加深之后，鞏膜首先出現(xiàn)黃染，繼及皮膚，多于數(shù)日至2周達高峰，隨后逐漸下降。

黃疸初現(xiàn)時，發(fā)熱很快消退，但乏力、胃腸道癥狀等可短期增劇，繼而迅速緩解。黃疸多為肝細胞性，如皮膚瘙癢、大便色淺等。

體征除皮膚及鞏膜黃染外，尚有肝大、觸痛及肝區(qū)叩擊痛，脾可輕度增大。本期持續(xù)2~6周。

（3）恢復(fù)期

黃疸消退，癥狀消失，肝功能正常，腫大的肝臟、脾臟逐漸恢復(fù)正常。

本期約需數(shù)周至4個月，平均1個月。

2.急性無黃疸型肝炎

此型較多見，約占全部急性肝炎的70%~90%。

起病緩慢，臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為乏力，食欲不振，腹脹，肝區(qū)疼痛，有的患者可有惡心、嘔吐、便溏或低熱。體征可有肝大、壓痛，脾也可輕度腫大。

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