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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)“單純性下肢靜脈曲張”精選如下:
單純性下肢靜脈曲張
臨床表現(xiàn)與檢查(重點(diǎn))
臨床表現(xiàn)
(1)患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲,狀如蚯蚓,嚴(yán)重者可于靜脈迂曲處觸及“靜脈結(jié)石”。
(2)患肢沉重感,酸脹感,時(shí)有疼痛。尤其當(dāng)患者行走久時(shí)由于血液倒流而致靜脈淤積加重,回流受影響而出現(xiàn)諸癥狀。
西醫(yī)治療
1.一般措施 防止腹內(nèi)壓增加,加穿彈力襪外部加壓。
2.手術(shù)治療 大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)。
3.硬化劑注射和壓迫療法(輔助治療)
4.并發(fā)癥處理
①血栓性淺靜脈炎 可給予局部外用肝素鈉乳膏或局部熱敷治療,抗生素對(duì)感染性靜脈炎有效。
②潰瘍 形成局部濕敷利凡諾等外用藥物,如面積大也可考慮清創(chuàng)后植皮。
③曲張靜脈破裂出血 抬高患肢和加壓包扎后即可止血。
中醫(yī)辨證論治——小腿脈道的迂曲、擴(kuò)張
1.氣血瘀滯證
辨病+伴煩躁易怒或神情抑郁,嘆息脘悶;舌質(zhì)淡紫或有瘀斑瘀點(diǎn),苔白,脈弦細(xì)或沉澀。
行氣活血,祛瘀除滯?!窈韪紊⒓訙p。
2.濕熱瘀阻證
辨病+小腿有瘀腫潰爛,瘡口色暗,肉腐失新;伴煩躁不安,發(fā)熱口渴,尿赤,便干;脈滑數(shù)或弦數(shù)。
清熱利濕,活血祛瘀?!伤Z滲濕湯合大黃蟲丸加減
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