【葉冬】衛(wèi)生法規(guī)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

2019-04-12 10:23 醫(yī)學教育網(wǎng)

關(guān)于衛(wèi)生法規(guī)相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，衛(wèi)生法規(guī)為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容，為方便大家報考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

概述

考點1　概念和構(gòu)成要件（4方面）；

第二條（概念）本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

構(gòu)成要件：（補充）

主體：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

客體：造成患者人身損害

主觀方面：過失

客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系

處理的原則

遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

考點2　醫(yī)療事故的分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級

【葉冬】衛(wèi)生法規(guī)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

造成患者中度殘疾的醫(yī)療事故，所屬的醫(yī)療事故分級是

A.一級

B.二級

C.三級

D.四級

E.五級

『正確答案』B

『答案解析』造成患者中度殘疾的醫(yī)療事故，屬于二級醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

考點1　因搶救未及時書寫病歷補記時間6h；

考點2　醫(yī)療事故報告（兩種）

科室負責人報告→醫(yī)務(wù)處→院長

需要醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告的過失行為：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

考點3　尸檢時間

醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字

考點4　醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

首先明確幾個問題

1.醫(yī)療事故鑒定向誰申請？衛(wèi)生局？醫(yī)學會？

2.誰來鑒定？衛(wèi)生局？醫(yī)學會？

3.不服鑒定咋辦？

4.鑒定誰來執(zhí)行？衛(wèi)生局？醫(yī)學會？

考點1　【鑒定組織，鑒定專家?guī)鞐l件】

考點2　鑒定程序和要求（書上沒有但很重要）

（受理之日起5日）雙方提供材料→調(diào)查取證、聽取陳述及答辯并進行核實→做鑒定

鑒定程序和要求

附：醫(yī)院提供啥（舉證倒置）

1.病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2.住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

3.急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

4.保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

附：鑒定過程

鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列主要內(nèi)容：

①雙方當事人的基本情況及要求；

②當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會的調(diào)查材料；

③對鑒定過程的說明；

④醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；

⑤醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

⑥醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；

⑦醫(yī)療事故等級；

⑧對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

考點4　不屬于醫(yī)療事故

在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；

在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

無過錯輸血感染造成不良后果的；

因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

因不可抗力造成不良后果的。

王某，4歲。玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉部，導(dǎo)致嚴重窒息。其父速將其送至張某開設(shè)的中醫(yī)診所就診。張某即刻用桌上的一把水果刀將王某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子捅出。王某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。張某行為的性質(zhì)屬于

A.違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故

C.超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

E.在緊急情況下?lián)尵却刮；颊叩纳扇【o急醫(yī)療措施，雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故

『正確答案』E

『答案解析』患者嚴重窒息，張某行為的性質(zhì)屬于在緊急情況下?lián)尵却刮；颊叩纳扇【o急醫(yī)療措施，雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故。

考點5　醫(yī)療事故的處理與法律責任

晚期肺癌患者劉某，經(jīng)搶救無效死亡。劉某的親屬對其死因以及醫(yī)院的診療行為無異議，尸體隨后火化。但兩周后，劉某的家屬以醫(yī)院的搶救過程存在嚴重問題導(dǎo)致劉某死亡為由，向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。法院委托當?shù)厥嗅t(yī)學會對本案進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定專家應(yīng)當

A.以未進行尸檢，不能確定死因為由，將案件退回法院

B.認定由劉某的親屬承擔因未進行尸檢而不能確定死因的責任

C.認定由醫(yī)方承擔因未進行尸檢而不能確定死因的舉證不能

D.根據(jù)病歷資料，依法對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行鑒定

E.征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯

『正確答案』E

『答案解析』鑒定醫(yī)療事故時，應(yīng)當由醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能讓家屬復(fù)印的是

A.會診記錄

B.醫(yī)學影像檢査資料

C.特殊檢查同意書

D.手術(shù)同意書

E.手術(shù)及麻醉記錄單

『正確答案』A

『答案解析』會診記錄是不能讓家屬復(fù)印的是。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后據(jù)實補記，并加以注明，其時限是

A.2小時內(nèi)

B.4小時內(nèi)

C.6小時內(nèi)

D.8小時內(nèi)

E.12小時內(nèi)

『正確答案』C

『答案解析』因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后據(jù)實補記，并加以注明，其時限是6小時內(nèi)。

某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送人醫(yī)院搶救，但不幸于當日上午8時死亡。下午3時，患者家屬要求査閱病歷，院方以搶救時間緊急，尚未補記病歷為由不予提供，引起患者家屬不滿，投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，衛(wèi)生局應(yīng)給予該醫(yī)院的處理是

A.限期整改

B.責令改正

C.罰款

D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證

E.警告

『正確答案』B

『答案解析』為解決問題，應(yīng)當責令醫(yī)方改正。

A.警告

B.給予紀律處分

C.責令限期整頓

D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

E.責令改正