復(fù)習(xí)2021年國(guó)家中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，需要知識(shí)點(diǎn)與試題相結(jié)合，在記憶考點(diǎn)的同時(shí)通過(guò)測(cè)試題檢測(cè)復(fù)習(xí)效果。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021綜合筆試“傳染病學(xué)”經(jīng)典試題（31-40）”，詳情如下：

31.傷寒潰瘍多發(fā)生于

A.病程的第1周

B.病程的第2周

C.病程的第3周

D.病程的第4周

E.恢復(fù)期

32.高熱3天，體溫38.5℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌（+），肥達(dá)反應(yīng)“O”、“H”均（-），診斷是

A.傷寒慢性帶菌者

B.傷寒逍遙型

C.傷寒輕型

D.傷寒遷延型

E.傷寒暴發(fā)型

33.治療傷寒慢性帶菌者，首選

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四環(huán)素

D.氨芐西林

E.紅霉素

34.曾用過(guò)抗菌藥物，疑為傷寒的患者，最有價(jià)值的檢查是

A.糞培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

35.痢疾桿菌的主要致病物質(zhì)是

A.細(xì)菌菌原

B.細(xì)胞毒素

C.神經(jīng)毒素

D.內(nèi)毒素及外毒素

E.腸毒素

36.在我國(guó)最多見(jiàn)的痢疾桿菌菌群是

A.志賀痢疾桿菌

B.鮑氏痢疾桿菌

C.福氏痢疾桿菌

D.宋內(nèi)氏痢疾桿菌

E.以上都不是

37.菌痢的確診依據(jù)是

A.糞培養(yǎng)陽(yáng)性

B.糞檢有巨噬細(xì)胞

C.糞便免疫學(xué)檢查抗原陽(yáng)性

D.糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞

E.典型菌痢臨床癥狀

38.鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是

A.潛伏期的長(zhǎng)短

B.毒血癥狀的輕重

C.大便常規(guī)檢查紅白細(xì)胞的多少

D.大便檢出病原體

E.抗生素治療是否有效

39.持續(xù)高熱2周患者，懷疑傷寒，有關(guān)傷寒細(xì)菌培養(yǎng)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A.病程第1周，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高

B.骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)高

C.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性者可確診

D.早期可以使用尿培養(yǎng)

E.用過(guò)抗菌藥物者會(huì)影響培養(yǎng)結(jié)果

40.中毒型菌痢好發(fā)年齡是

A.青壯年

B.10～14歲

C.2～7歲

D.2歲以下

E.老年  

答案解析：

31.【正確答案】C

【答案解析】傷寒病程第一周，淋巴組織增生、腫脹，呈紐扣樣突起，第二周淋巴組織壞死，第三周壞死組織開始脫落，形成潰瘍，第四周以后潰瘍組織逐漸愈合，一般不留瘢痕。

本題知識(shí)點(diǎn)：傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)。

32.【正確答案】C

【答案解析】傷寒輕型：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。

本題知識(shí)點(diǎn)：傷寒病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)。

33.【正確答案】D

【答案解析】傷寒帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

本題知識(shí)點(diǎn)：傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、預(yù)防。

34.【正確答案】B

【答案解析】傷寒骨髓培養(yǎng)：陽(yáng)性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽(yáng)性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽(yáng)性結(jié)果。

本題知識(shí)點(diǎn)：傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、預(yù)防。

35.【正確答案】D

【答案解析】志賀菌的主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。內(nèi)毒素吸收入血后，不但可以引起發(fā)熱和毒血癥，還可直接作用于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)系統(tǒng)和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，釋放各種血管活性物質(zhì)，引起微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起感染性休克、DIC及重要臟器功能衰竭，臨床上表現(xiàn)為中毒型菌痢。

志賀菌的外毒素具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞損傷，神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腸毒素類似霍亂腸毒素，可導(dǎo)致水樣瀉，甚至可引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

36.【正確答案】C

【答案解析】我國(guó)的優(yōu)勢(shì)血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾I型，其他血清型相對(duì)比較少見(jiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

37.【正確答案】A

【答案解析】糞便培養(yǎng)出志賀菌是確診菌痢的主要依據(jù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防。

38.【正確答案】D

【答案解析】大便檢出病原體是鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防。

39.【正確答案】D

【答案解析】尿培養(yǎng)早期常為陰性，病程3～4周陽(yáng)性率約25％。

本題知識(shí)點(diǎn)：傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、預(yù)防。

40.【正確答案】C

【答案解析】中毒型菌痢多見(jiàn)于2～7歲兒童。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

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