APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

中西醫(yī)內(nèi)科學(xué):缺鐵性貧血——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點速記

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科學(xué):缺鐵性貧血——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“血勞”、“萎黃”、“黃胖”、“虛勞”等范疇。

西醫(yī)病因

1.損失過多 慢性失血是引起缺鐵性貧血的主要原因。如慢性胃腸道失血、食管裂孔疝、食管或胃底靜脈曲張破裂、胃及十二指腸潰瘍、消化道息肉、消化道腫瘤、寄生蟲感染和痔瘡等;咯血和肺泡出血,如肺結(jié)核、支氣管擴張和肺癌等;月經(jīng)過多,如宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等。血紅蛋白尿,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、人工心臟瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等;其他如反復(fù)血液透析、多次獻(xiàn)血等。 

2.攝入不足 生長期嬰幼兒、青少年和月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期婦女需鐵量增加,一般食物中鐵含量不能滿足機體需要而缺鐵。飲食中缺乏足夠的鐵或食物結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致鐵吸收和利用減低,亦可發(fā)生缺鐵。 

3.吸收不良 游離鐵主要在十二指腸及小腸上段黏膜吸收,吸收不良可導(dǎo)致缺鐵性貧血。如胃大部切除術(shù)及胃空腸吻合術(shù)后,由于食物不經(jīng)過十二指腸,影響了正常鐵的吸收;萎縮性胃炎因長期缺乏胃酸,導(dǎo)致鐵的吸收不良;長期腹瀉不但影響鐵吸收,且隨著大量腸上皮細(xì)胞脫落而失鐵。 

臨床表現(xiàn) 

1.貧血本身表現(xiàn)

皮膚黏膜蒼白,疲乏無力,頭暈耳鳴、眼花,記憶力減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)眩暈或暈厥,活動后心悸、氣短,甚至心絞痛、心力衰竭。尚有惡心嘔吐、食欲減退、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。

2.組織缺鐵癥狀 

(1)精神和行為改變 如疲乏、煩躁和頭痛在缺鐵的婦女中較多見;缺鐵可引起患兒發(fā)育遲緩和行為改變,如煩躁、易激惹、注意力不集中等。

(2)消化道黏膜病變:如口腔炎、舌炎、唇炎、胃酸分泌缺乏及萎縮性胃炎。常見食欲減退、腹脹、噯氣、便秘等。部分患者有異食癖。 

(3)外胚葉組織病變:皮膚干燥,毛發(fā)干枯脫落,指甲缺乏光澤、脆薄易裂甚至反甲等。 

診斷

IDA診斷包括以下3方面: 

1.貧血為小細(xì)胞低色素性:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L;MCV(紅細(xì)胞平均體積)<80fl,MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白量)<27pg,MCHC(平均血紅蛋白濃度)<32%。

2.有缺鐵的依據(jù):符合貯鐵耗盡(ID)或缺鐵性紅細(xì)胞生成(IDE)的診斷。 

ID:符合下列任一項即可診斷。①血清鐵蛋白<12μg/L;②骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。 

IDE:①符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn);②血清鐵<8.95μmol/L,總鐵結(jié)合力升高>64.44μmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%;③FEP(游離原卟啉)/Hb>4.5μg/gHb。 

3.存在鐵缺乏的病因,鐵劑治療有效。

中醫(yī)辨證論治 

脾虛是本病的主要病機,故健脾益氣生血是主要治法。 

1.脾胃虛弱證

證候:面色萎黃,口唇色淡,爪甲無澤,神疲乏力,食少便溏,惡心嘔吐,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)弱。(考點)

治法:健脾和胃,益氣養(yǎng)血。

方藥:香砂六君子湯合當(dāng)歸補血湯加減。

2.心脾兩虛證

證候:面色蒼白,倦怠乏力,頭暈?zāi)垦#?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸失眠,少氣懶言,食欲不振,毛發(fā)干脫,爪甲裂脆,舌淡胖,苔薄,脈濡細(xì)。 

治法:益氣補血,養(yǎng)心安神。

方藥:歸脾湯或八珍湯加減。

3.脾腎陽虛證

證候:面色蒼白,形寒肢冷,腰膝酸軟,神倦耳鳴,唇甲淡白,或周身浮腫,甚則腹水,大便溏薄,小便清長,男子陽痿,女子經(jīng)閉,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔白膩,脈沉細(xì)。

治法:溫補脾腎。

方藥:八珍湯合無比山藥丸加減。

4.蟲積證

證候:面色萎黃少華,腹脹,善食易饑,惡心嘔吐,或有便溏,嗜食生米、泥土、茶葉等,神疲肢軟,氣短頭暈,舌質(zhì)淡,苔白,脈虛弱。

治法:殺蟲消 積,補益氣血。

方藥:化蟲丸合八珍湯加減。

醫(yī)師實踐技能模擬題庫

相關(guān)推薦:

2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬題庫第三套模擬試卷考題

【考題練習(xí)】2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)測試題(A1+A2型題)50題匯總

堅持30天打卡!收獲不一樣的自己!2022中西醫(yī)醫(yī)師醫(yī)考愛打卡第四階段開啟!

技能改革!難度提升!2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能第一站采用機考形式!不會再有重復(fù)考題!

以上為“中西醫(yī)內(nèi)科學(xué):缺鐵性貧血——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點速記”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 直播公告
    張鈺琪 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《中藥學(xué)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看