醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》，是針對(duì)學(xué)員出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題及每年考試容易出現(xiàn)的試題做出的詳細(xì)解答，希望能幫助學(xué)員更好地復(fù)習(xí)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，建議各位考生仔細(xì)查看。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第38期：

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【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

意識(shí)障礙伴呼吸緩慢的疾病是

A. 尿毒癥

B. 腦型瘧疾

C. 代謝性酸中毒

D. 肝昏迷

E. 嗎啡中毒

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E。

意識(shí)障礙的伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙見(jiàn)于嚴(yán)重感染性疾病；先出現(xiàn)意識(shí)障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

（2）伴呼吸緩慢 見(jiàn)于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

（3）伴呼吸深大 見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

（4）伴瞳孔散大 見(jiàn)于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

（5）伴瞳孔縮小 見(jiàn)于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。

（6）伴高血壓 常見(jiàn)于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

（7）伴腦膜刺激征 【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】見(jiàn)于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

故本題答案選E。

【中藥學(xué)】

具有清肺止咳功效的利水滲濕藥物是

A. 海金沙

B. 石韋

C. 通草

D. 萹蓄

E. 車(chē)前子

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

石韋功效：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。

海金沙功效：利尿通淋，止痛。

通草功效：利尿通淋，通氣下乳。

萹蓄功效：利尿通淋，殺蟲(chóng)止癢。

車(chē)前子功效：利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰。

故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

外感表證中，表虛證與表實(shí)證鑒別的主要依據(jù)是

A. 惡寒與發(fā)熱

B. 身痛與不痛

C. 濁涕與清涕

D. 有汗與無(wú)汗

E. 以上都不是

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

所謂表虛，主要是指衛(wèi)表（陽(yáng)）不固證（偏于虛寒），【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】然而以往常將表證有汗出者，稱之為“表虛”，表證無(wú)汗者，稱之為“表實(shí)”，其實(shí)表證的有無(wú)汗出，只是在外邪的作用下，毛竅的閉與未閉，是邪正相爭(zhēng)的不同反應(yīng)，毛竅未閉、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本質(zhì)屬虛。故此題的最佳選項(xiàng)是D。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

診斷癲癇的依據(jù)是

A. 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

B. 顱骨X線片

C. 腦CT或腦MRI

D. 腦脊液檢查

E. 病史和腦電圖

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

癲癇的臨床診斷：主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。

故本題答案選E。

【傳染病學(xué)】

對(duì)診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)是

A. A/G比值倒置

B. 酶膽分離

C. 血清膽紅素明顯升高

D. 血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高

E. 凝血酶原活動(dòng)度低于40%

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

肝臟為多種凝血因子合成的場(chǎng)所，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子缺乏，PT明顯延長(zhǎng)，PTA下降。PTA≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，如PTA＜20%則預(yù)后不良。

故本題答案選E。

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