醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第22期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

與精神意識(shí)思維活動(dòng)關(guān)系最密切的是（ ）

A.心主藏神的生理功能

B.肝主疏泄的生理功能

C.脾主運(yùn)化的生理功能

D.肺主治節(jié)的生理功能

E.腎主藏精的生理功能

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

心主藏神，又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的作用。人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的意識(shí)、思維、情感、性格等精神活動(dòng)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“心者，生之本，神之變也。”故本題答案選A.

【中藥學(xué)】

既能瀉下冷積，逐水退腫，又能祛痰利咽治療喉痹的藥物是（ ）

A.大黃

B.芒硝

C.牛蒡子

D.巴豆

E.芫花

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

巴豆功效：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。主治病證：寒積便秘；腹水鼓脹；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】喉痹痰阻；癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡。

故本題答案選D.

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

空腸瘺的病人不論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困難的原因是（ ）

A.易產(chǎn)生傾倒綜合征

B.小腸酶活性被抑制

C.腸道不能耐受

D.腸粘膜細(xì)胞狀態(tài)較差

E.缺乏足夠的小腸吸收面積

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

空腸瘺的病人不論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困難，因?yàn)槿鄙僮銐虻男∧c吸收面積，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不能貿(mào)然進(jìn)行管飼，以免加重病情。

故本題答案選E.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

尿中不會(huì)出現(xiàn)管型的疾病是（ ）

A.慢性腎炎

B.腎盂腎炎

C.腎病綜合征

D.狼瘡性腎炎

E.急性膀胱炎

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

管型：

（1）透明管型偶見(jiàn)于健康人；少量出現(xiàn)見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等；明顯增多提示腎實(shí)質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。

（2）細(xì)胞管型

1）紅細(xì)胞管型見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。

2）白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見(jiàn)于腎盂腎炎、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】間質(zhì)性腎炎。

3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見(jiàn)于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。

故本題答案選E.

【傳染病學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱大出血的主要原因（ ）

A.血小板減少、形態(tài)異常和功能障礙

B.肝素類物質(zhì)增加

D.凝血因子產(chǎn)生障礙

E.DIC

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主要是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等亦能導(dǎo)致出血。

故本題答案選D.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第22期（word版下載）