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腦栓塞的病史、癥狀和體征臨床表現(xiàn)

為了幫助中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解,掌握更多知識點、考點,更好的復(fù)習(xí)備考中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理了腦栓塞的病史、癥狀和體征臨床表現(xiàn)如下:

一、病史

任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。多在活動中突然發(fā)?。ㄒ部捎诎察o時發(fā)病,約1/3發(fā)生于睡眠中),常無前驅(qū)表現(xiàn),癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰,是發(fā)病最急的腦卒中,且多表現(xiàn)為完全性卒中。個別病例因栓塞部位繼發(fā)血栓向近端延伸、栓塞反復(fù)發(fā)生或繼發(fā)出血,于發(fā)病后數(shù)天內(nèi)呈進(jìn)行性加重,或階梯式加重。

二、癥狀和體征

1、意識障礙

50%~60%患者起病時有意識障礙,但持續(xù)時間短,頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷及抽搐發(fā)作;椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞也可迅速發(fā)生昏迷。

2、局限性神經(jīng)缺失癥狀

與栓塞動脈供血區(qū)的功能相對應(yīng)。約4/5腦栓塞累及大腦中動脈主干及其分支,出現(xiàn)失語、偏癱、單癱、偏身感覺障礙和局限性癲癇發(fā)作等,偏癱多以面部和上肢為重,下肢較輕;約1/5發(fā)生在椎-基底動脈系統(tǒng),表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、四肢癱、發(fā)音及吞咽困難等;較大栓子偶可栓塞在基底動脈主干,造成突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。

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