肺下界是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

（1）正常肺下界及其改變：叩診肺下界時，一般先叩右側、后叩左側，在平靜呼吸時，自上而下沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線等各垂直線進行叩診。除在右鎖骨中線上叩診音由清音先變?yōu)闈嵋簦ǚQ肺肝界，即肝上界），后由濁音變?yōu)閷嵰籼帪榉蜗陆纾谄渌怪本€上由清音變?yōu)閷嵰籼?，即為該垂直線上的肺上界。

正常人肺下界的位置，右肺下界在鎖骨中線上第六肋間隙；腋前線上第七肋間隙；腋中線上第八肋間隙；腋后線上第九肋間隙；肩胛下角線上第十肋骨。臨床檢查時常簡用鎖骨中線、腋中線及肩胛下角線的位置（第六、八肋間隙、第十肋骨）。左肺下界除鎖骨中線的下端因受心臟濁音區(qū)及胃泡鼓音區(qū)的影響醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，不易確定外，其它均與右肺相同。

肺下界的改變：在生理情況下瘦長體型者其肺下界可低一肋；兒童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，兩側肺下界上升。病理情況下，兩側肺下界下降常見于腫氣腫；兩側肺下界上升常見于腹內(nèi)壓升高，如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤；一側肺下界上升，見于同側肺不張、胸腔積液、肝、脾腫大、膈下膿腫等。

（2）肺下界移動度及其改變：正常人肺下界移動范圍約為4-8厘米。肺下界移動范圍與肋膈竇的大小有關。因此肺下界的移動范圍在胸腔各部位亦不同，在腋中線及腋后線處最大。

叩診方法：先讓病人平靜呼吸，一般在腋中線及肩胛下角線上進行自上而下叩診，先定出肺下界，再讓病人深吸一口氣后暫時屏住，重新測定肺下界；最后深吸一口氣暫時屏住，再重新測定肺下界，如此測定肺下界的上下移動范圍。當肺有炎癥或水腫，肺組織彈性減低（肺氣腫）、局部胸膜粘連時，肺下界移動度減少；當胸腔大量積液或氣胸、胸膜完全粘連、膈肌麻痹時，肺下界移動度可消失。