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2020臨床執(zhí)業(yè)技能第二站體格檢查喀什:巴兵斯基征、闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查

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題號(hào)xx:巴兵斯基征,闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查,肝臟觸診,眼球運(yùn)動(dòng)檢查

解析:

1.Babinski征

檢查方法:被檢查者仰臥、下肢伸直,醫(yī)生手持被檢者踝部,用鈍頭竹簽劃足底外側(cè),由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),陽(yáng)性反應(yīng)為趾背伸,余趾呈扇形展開(kāi)。1歲半以?xún)?nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善,也可出現(xiàn)這種反射,不屬于病理性。陽(yáng)性反射特征:陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余腳趾呈扇形展開(kāi)。

2.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處,對(duì)疑似急性闌尾炎的患者,找到麥?zhǔn)宵c(diǎn)后,用示指和中指按壓此處,被檢者可感到疼痛加重,表情痛苦,若闌尾炎癥波及腹膜壁層時(shí),亦可出現(xiàn)反跳痛。

3.肝臟觸診:腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時(shí),右手與肋緣平行,放置在臍水平線(xiàn)上,當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部,吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。

雙手觸診肝臟時(shí),檢查者右手位置同單手法,左手托住被檢查者右側(cè)腰部,拇指張開(kāi)置于季肋部,并向上抬起,使肝下緣緊貼前腹壁,這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指,可提高觸診的效率。

注意事項(xiàng):

肝臟觸診前,應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。

當(dāng)觸診到肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟,屬于正常,如果觸及肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

4.眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法

被檢者取坐位,考生站在被檢者前方,伸出右手示指,置于被檢者眼前30——40cm處。囑被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng),雙眼注視手指。依次將手指移向左側(cè)、左上方、左下方;然后,再移向右側(cè)、右上方、右下方;即手指運(yùn)動(dòng)軌跡呈“H”型,另外,在手指移動(dòng)的過(guò)程中,要注意觀察被檢者眼球的運(yùn)動(dòng)情況。正常情況下,被檢者眼球能跟隨檢查者的手指運(yùn)動(dòng)。

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