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1月9日 16:00-18:00
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2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名表:
醫(yī)師資格考試試用期考核證明報(bào)名編號醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理:
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明:
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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民族 |
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所學(xué)專業(yè) |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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取得學(xué)歷 |
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有效身份證件號碼 |
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報(bào)考類別 |
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試用機(jī)構(gòu) |
名稱 |
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地址 |
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郵編 |
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登記號 |
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法人姓名 |
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試用起止 |
()年()月至()年()月 |
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主要試用 |
崗位(科室) |
帶教老師評價 |
帶教老師 |
帶教老師簽字 |
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合格 |
不合格 |
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試用機(jī)構(gòu) |
合格()不合格() 單位法人代表/法定代表人簽字:單位公章 年月日 |
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注: |
1.本表黑線上方由考生自己填寫,黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫,本表缺項(xiàng)無效。 |
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號:()
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號:()
姓名 |
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性別 |
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民族 |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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所學(xué)專業(yè) |
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取得學(xué)歷 |
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報(bào)考類別 |
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有效身份證件號碼 |
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工作機(jī)構(gòu) |
名稱 |
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地址 |
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郵編 |
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登記號 |
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法人姓名 |
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工作起止 |
()年()月至()年()月 |
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主要工作 |
崗位(科室) |
帶教老師評價 |
帶教執(zhí)業(yè) |
帶教老師簽字 |
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工作機(jī)構(gòu) |
合格()不合格() 單位法人代表/法定代表人簽字:單位公章 年月日 |
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注: |
1.本表黑線上方由考生自己填寫,黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫,本表缺項(xiàng)無效。 |
應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)師資格考試報(bào)考承諾書
本人于-年-月-日畢業(yè)于-學(xué)校-專業(yè)。自-年-月起,在單位試用至-年-月試用期將滿一年。
本人承諾將于今年8月31日前,將后續(xù)試用累計(jì)滿一年的《醫(yī)師資格考試試用期考核證明》及時交考點(diǎn)辦公室。
如違諾,本人愿承擔(dān)由此引起的責(zé)任,并按規(guī)定接受取消當(dāng)年醫(yī)師資格考試資格的處罰。
考生簽字:
有效身份證明號碼:
手機(jī)號碼:
報(bào)名編號:
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1月9日 16:00-18:00
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