醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2017年第7期

問題索引：

1.【問題】老師，咳嗽是病，還是癥呢？

2.【問題】中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治——咳嗽。

3.【問題】風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒怎么區(qū)分？風(fēng)熱犯肺和風(fēng)熱感冒怎么區(qū)分？痰熱壅肺型咳嗽和痰熱郁肺型喘證怎么區(qū)別呢？

具體解答：

1.【問題】老師，咳嗽是病，還是癥呢？

咳嗽比較特殊，在中醫(yī)理論區(qū)分的話，既屬于病，也屬于癥。另外還有比較特殊的有：眩暈、頭痛等，也是既屬于病，也屬于癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治——咳嗽。

A.風(fēng)寒犯肺

B.風(fēng)熱犯肺

C.燥邪傷肺

D.痰熱壅肺

E.肺腎陰虛

1.咳嗽聲重，痰稀色白

2.干咳無痰，鼻燥咽干

3.干咳少痰，顴紅盜汗

【正確答案】A、C、E

【答案解析】

風(fēng)寒犯肺證的臨床表現(xiàn)，常見咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚。舌苔薄白，脈浮或弦緊。一般以咳嗽兼見風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)。

燥邪傷肺[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

[癥狀]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

[治法]辛涼清潤。

[方劑應(yīng)用]桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮）加減。

[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。

肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)

肺腎陰虛證臨床常見咳嗽痰少，動(dòng)則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

關(guān)于咳嗽病證的辨證論治，總結(jié)如下：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒怎么區(qū)分？風(fēng)熱犯肺和風(fēng)熱感冒怎么區(qū)分？

患者，男，60歲。3天前受涼，突然惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽，夜間加劇，痰稀色白，舌苔薄白膩，脈浮緊。其證候是

A.寒邪客肺證

B.風(fēng)寒犯肺證

C.外感風(fēng)寒證

D.風(fēng)邪襲衛(wèi)證

E.飲邪停肺證

『正確答案』B[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【答案解析】患者主要癥狀是惡寒發(fā)熱、咳嗽，說明是感受了表邪、寒邪，且痰稀色白，舌苔薄白，所以應(yīng)辨證為風(fēng)寒犯肺導(dǎo)致的咳嗽。

針對(duì)問題，進(jìn)行如下總結(jié)：

（1）風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒怎么區(qū)分？

風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒屬于不同疾病，相同證型。

共同點(diǎn)：均為風(fēng)寒表證，由風(fēng)邪、寒邪入侵人體導(dǎo)致；

不同點(diǎn)：

風(fēng)寒犯肺導(dǎo)致的咳嗽，疾病是咳嗽，所以最主要的癥狀是咳嗽，次要癥狀是惡寒發(fā)熱、頭痛、苔薄白；

風(fēng)寒感冒導(dǎo)致的感冒，疾病是感冒，所以最主要的癥狀是惡寒重，發(fā)熱輕，次要癥狀是咳嗽、無汗、頭痛等。

（2）風(fēng)熱犯肺和風(fēng)熱感冒怎么區(qū)分？

和（1）的問題相同，最主要的用主要癥狀和次要癥狀來區(qū)分疾病是感冒還是咳嗽。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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