醫(yī)保監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng),違規(guī)藥店最高罰款達(dá)30萬元!
5月6日,上海市人民政府網(wǎng)站公開《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》,且表示將在2020年6月1日起施行。
*注意!不管你是哪個地區(qū)的藥店人,小編都建議你看下去。不僅僅是上海實(shí)施了,河北、山東、廣東等地區(qū)也在強(qiáng)調(diào)這個事情。
該辦法中包含了相關(guān)信息系統(tǒng)、定點(diǎn)零售藥店提供服務(wù)的要求、法律責(zé)任、實(shí)時監(jiān)測、監(jiān)督檢查措施、法律責(zé)任等26條內(nèi)容。這些內(nèi)容主要適用于定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員和長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)調(diào)了監(jiān)管部門由市、區(qū)醫(yī)保局和衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安、民政等組成。
其中有幾條內(nèi)容需要藥店人注意?。ǔ松虾5貐^(qū)的藥店外,其他地區(qū)也要以此為參考)
注意1:第九條(定點(diǎn)零售藥店提供服務(wù)的要求)
定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供處方藥品外配和非處方藥品自購服務(wù)時,對不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的外配處方,不得進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算;向參保人員提供的非處方藥品,不得違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)用藥范圍、品種和數(shù)量的規(guī)定。
定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供配藥服務(wù),應(yīng)當(dāng)遵守價(jià)格管理和支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定,向參保人員提供相關(guān)費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。
注意2:第十條(實(shí)時監(jiān)測)
在定點(diǎn)零售藥店月累計(jì)配藥發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用等情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測。
注意3:第十七條(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)等規(guī)定的法律責(zé)任)
違反規(guī)定的藥店及機(jī)構(gòu),相關(guān)部門會責(zé)令改正,責(zé)令退回已由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,并處以3萬元以上10萬元以下的罰款,還可以暫停服務(wù)協(xié)議或者解除服務(wù)協(xié)議;情節(jié)嚴(yán)重的,處以10萬元以上30萬元以下的罰款,還應(yīng)當(dāng)暫停服務(wù)協(xié)議或者解除服務(wù)協(xié)議。
注意4:第十九條(個人違反相關(guān)規(guī)定的法律責(zé)任)
參保人員或者其他個人違反相關(guān)規(guī)定的,市、區(qū)醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)責(zé)令退回已由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)費(fèi)用,并可處以警告或者100元以上2000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處以2000元以上1萬元以下的罰款,還可以對其采取改變基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用記帳結(jié)算方式1至6個月的措施。
以上4個內(nèi)容,藥店人必須關(guān)注!
從辦法中我們可以知道,上海市人民政府為了建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,對涉及醫(yī)保的失信信息進(jìn)行歸集并開展聯(lián)合懲戒。
首先對定點(diǎn)零售藥店提供的服務(wù)提出了一定的要求,嚴(yán)格規(guī)范了服務(wù)時應(yīng)遵守的規(guī)定和結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的內(nèi)容。相關(guān)監(jiān)管部門對定點(diǎn)零售藥店即將實(shí)行實(shí)時監(jiān)測,加強(qiáng)了對零售藥店的監(jiān)管。除此之外,還明確了定點(diǎn)零售藥店違反規(guī)定的法律責(zé)任,最高罰款可達(dá)30萬元!