執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》:用藥安全考點(diǎn)匯總
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知識(shí)點(diǎn)1:藥物對(duì)胚胎及胎兒的不良影響
(1)妊娠早期
①沙利度胺——胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。
②雌孕激素、雄激素——胎兒性發(fā)育異常。
③葉酸拮抗劑——顱面部畸形、腭裂等。
④烷化劑如氮芥類藥物——泌尿生殖系統(tǒng)異常,指趾畸形。
(2)胎兒形成期
①妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素——嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長(zhǎng)障礙。
②鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物——可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng),甚至影響大腦發(fā)育。
③妊娠后期使用華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療——胎兒嚴(yán)重出血,甚至死胎。
④臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等,對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血。
⑤分娩前應(yīng)用氯霉素——新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
知識(shí)點(diǎn)2:常用藥物對(duì)乳兒的影響
乳兒安全藥物:青霉素類、大多數(shù)頭孢菌素類、胰島素、碳青霉烯類
對(duì)乳兒非安全藥物:第四代頭狍菌素類、口服避孕藥、抗腫瘤藥抑制新生兒造血功能、大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁、喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害、磺胺類濃度與血漿一致促黃疸、氯霉素在乳汁中濃度為血清中的50%可引起灰嬰綜合征
知識(shí)點(diǎn)3:兒童藥效學(xué)方面的改變
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
①抗組胺藥、氨茶堿、阿托品等可致昏迷及驚厥。
②氨基糖苷類抗生素引起第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷,也就是耳毒性。
③四環(huán)素、維生素A等可致嬰幼兒良性顱壓增高、囟門隆起等。
2.內(nèi)分泌系統(tǒng)
①糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。
②人參、蜂皇漿等中藥可影響垂體分泌。
③促性腺激素導(dǎo)致兒童性早熟。
④對(duì)氨基水楊酸、磺胺類可抑制甲狀腺激素合成,造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
3.血液系統(tǒng)
氯霉素可引起再生障礙性貧血。
4.水鹽代謝
①兒童不宜輕易使用瀉下藥。
②苯妥英鈉影響鈣鹽吸收,糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時(shí),還影響骨骼鈣鹽代謝,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、脫鈣,嚴(yán)重者發(fā)生骨折,影響生長(zhǎng)發(fā)育。
③四環(huán)素可致使兒童牙齒黃染,影響骨質(zhì)發(fā)育。
5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害,影響骨骼發(fā)育。
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