抗菌藥物——執(zhí)業(yè)藥師西藥二考點(diǎn)
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1.青霉素類典型不良反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng)、二重感染、青霉素腦病、吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。
2.有青霉素類藥物過(guò)敏史或青霉素皮膚實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用青霉素類。
3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類藥可減少青霉素類的腎小管分泌而延長(zhǎng)其血漿半衰期。青霉素類可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后,兩者的抗菌活性明顯減弱,因此兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。
4.青霉素的適應(yīng)癥:用于敏感細(xì)菌所致各種感染,如膿腫,菌血癥,肺炎和心內(nèi)膜炎等。青霉素為以下感染的首選藥:①溶血性鏈球菌感染,如咽炎、扁桃體炎。②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎。③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。④炭疽。⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。⑥梅素。⑦鉤端螺旋體病。⑧回歸熱。⑨白喉。⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。
5.頭孢分代數(shù)及代表藥
分類 | 代表藥 |
第一代 | 頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐 |
第二代 | 頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯 |
第三代 | 頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢泊肟酯 |
第四代 | 頭孢吡肟 |
第五代 | 頭孢洛林酯、頭孢托羅、頭孢吡普 |
6.典型不良反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、二重感染。
7.把握圍手術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。
8.頭孢菌素類會(huì)導(dǎo)致乙酰在體內(nèi)蓄積,引起雙硫侖樣反應(yīng)。應(yīng)告知患者用藥期間或之后5-7日禁酒,禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。
9.其他β內(nèi)酰胺類藥物分類:頭霉素類、碳青霉烯類、單酰胺菌素類、氧頭孢烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。
10.典型不良反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng),維生素K、B缺乏癥以及抗生素相關(guān)性腹瀉,碳青霉烯類引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
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