執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》是歷年來考試中最難的科目，在考試中，竟然還會涉及到很多有公式的題目，這些題目怎么考？一起來看看！

【習題部分】

一、最佳選擇題

1.治療指數(shù)的意義是

A.中毒劑量與治療劑量之比

B.治療劑量與中毒劑量之比

C.LD₅₀/ED₅₀

D.ED₅₀/LD₅₀

E.藥物適應證的數(shù)目

2.對于半數(shù)有效量敘述正確的是

A.常用治療量的一半

B.產(chǎn)生最大效應所需劑量的一半

C.一半動物產(chǎn)生毒性反應的劑量

D.產(chǎn)生等效反應所需劑量的一半

E.引起50％陽性反應(質反應)或50％最大效應(量反應)的濃度或劑量

3.藥物達到一定效應時所需要的劑量是

A.效價強度

B.效能

C.治療指數(shù)

D.最大效應

E.安全指數(shù)

4.A、B、C三種藥物的LD₅₀分別為20、40、60mg/kg；ED₅₀分別為10、10、20mg/kg，三種藥物的安全性大小順序應為

A.A>C>B

B.B>C>A

C.C>B>A

D.A>B>C

E.C=B>A

5.患者，男性，60歲，患充血性心力衰竭，采用利尿藥治療。藥物A和B具有相同的利尿機制。5mg藥物A與500mg藥物B能夠產(chǎn)生相同的利尿強度，這提示

A.藥物B的效能低于藥物A

B.藥物A比藥物B的效價強度強100倍

C.藥物A的毒性比藥物B低

D.藥物A比藥物B更安全

E.藥物A的作用時程比藥物B短

6.下列哪項不屬于結合型藥物的特性

A.不呈現(xiàn)藥理活性

B.不能透過血腦屏障

C.不被肝臟代謝滅活

D.不被腎排泄

E.屬于不可逆結合

7.下列不屬于藥物作用機制的是

A.影響離子通道

B.干擾細胞物質代謝過程

C.影響細胞膜的通透性或促進、抑制遞質的釋放

D.對某些酶有抑制或促進作用

E.改變藥物的生物利用度

8.通過影響酶的活性發(fā)揮藥效的是

A.氫氯噻嗪

B.左旋咪唑

C.阿司匹林

D.利多卡因

E.氧氟沙星

9.魚精蛋白注射液解救肝素過量出血，這種現(xiàn)象稱為

A.增敏作用

B.拮抗作用

C.協(xié)同作用

D.增強作用

E.相加作用

10.苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是

A.氯化銨

B.碳酸氫鈉

C.葡萄糖

D.生理鹽水

E.硫酸鎂

11.下列關于藥物作用的選擇性，錯誤的是

A.有時與藥物劑量有關

B.與藥物本身的化學結構有關

C.選擇性高的藥物組織親和力強

D.選擇性高的藥物副作用多

E.選擇性是藥物分類的基礎

12.關于藥物的治療作用，正確的是

A.是指用藥后引起的符合用藥目的的作用

B.對因治療不屬于治療作用

C.對癥治療不屬于治療作用

D.抗高血壓藥降壓屬于對因治療

E.抗生素殺滅細菌屬于對癥治療

13.不具有酶誘導作用的藥物是

A.紅霉素

B.灰黃霉素

C.撲米酮

D.卡馬西平

E.格魯米特

14.以下對受體競爭性拮抗劑的特點描述不正確的是

A.與激動劑競爭相同受體

B.缺乏內(nèi)在活性

C.與受體有較高的親和力

D.增加激動劑的量可以達到的激動劑的最大效應

E.不能使量效曲線平行右移

15.已確定的第二信使不包括

A.cAMP

B.cGMP

C.鈣離子

D.甘油二酯

E.三酰甘油

16.關于受體的敘述，錯誤的是

A.可與特異性配體結合

B.一般是功能蛋白質等生物大分子

C.某些受體與配體結合時具有可逆性

D.某些受體與配體結合時具有難逆性

E.拮抗劑與受體結合無飽和性

17.受體完全激動劑的特點是

A.親和力高，內(nèi)在活性強

B.親和力高，無內(nèi)在活性

C.親和力高，內(nèi)在活性弱

D.親和力低，無內(nèi)在活性

E.親和力低，內(nèi)在活性弱

18.特異質反應是由于

A.藥物劑量過大而引起

B.用藥時間過長而引起

C.藥物作用選擇性低、作用較廣而引起的

D.藥物過敏而引起

E.某些個體對藥物產(chǎn)生不同于常人的反應

19.以下關于安慰劑的說法不正確的是

A.安慰劑不含藥理活性成分而僅含賦形劑

B.在外觀和口味上與有藥理活性成分制劑完全一樣

C.安慰劑產(chǎn)生的作用稱為安慰劑作用

D.分為陽性安慰劑作用和陰性安慰劑作用

E.安慰劑作用不存在生效、高峰、消失的變化規(guī)律

20.不屬于影響藥物作用的遺傳因素的是

A.種族差異

B.性別

C.特異質反應

D.個體差異

E.種屬差異

二、配伍選擇題

1.A.興奮

B.選擇性

C.對因治療

D.對癥治療

E.藥物作用

1）藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用

2）機體器官原有功能水平增強

3）藥物在一定的劑量范圍，對不同的組織和器官所引起的藥理效應和強度不同

4）用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療

2.A.作用于受體

B.影響酶的活性

C.影響離子通道

D.干擾核酸代謝

E.補充體內(nèi)物質

關于藥物的作用機制

1）磺胺類抗菌藥物

2）鐵劑治療缺鐵性貧血

3）利多卡因發(fā)揮局麻作用

4）碘解磷定解救有機磷中毒

5）阿托品術前應用

3.A.氯霉素

B.卡那霉素

C.阿莫西林

D.鏈霉素

E.維生素C

對于哺乳期婦女用藥

1）不宜使用的是

2）需慎重使用的是

3）禁用的是

4.A.LD₅₀較大的藥物

B.LD₅₀較小的藥物

C.ED₅₀較大的藥物

D.ED₅₀較小的藥物

E.LD₅₀/ED₅₀比值較大的藥物

1）毒性較大的是

2）療效較強的是

3）安全性較大的是

4）毒性較小的是

5）療效較弱的是

5.A.耐受性

B.耐藥性

C.戒斷綜合征

D.藥物依賴性

E.成癮

1）機體連續(xù)多次用藥后，其反應性會逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效

2）病原微生物對抗菌藥物的敏感性降低、甚至消失

3）由于反復用藥所產(chǎn)生的一種適應狀態(tài)，中斷用藥后可產(chǎn)生一種強烈的癥狀或損害

4）連續(xù)用藥后，可使機體對藥物產(chǎn)生生理的或心理的或兼而有之的一種依賴和需求

5）人體產(chǎn)生一種要周期性、連續(xù)性地用藥欲望，產(chǎn)生強迫性覓藥行為，以滿足或避免不適感

三、多項選擇題

1.藥理反應屬于量反應的指標是

A.血壓

B.驚厥

C.死亡

D.血糖

E.心率

2.第二信使包括

A.cAMP

B.Ca²⁺

C.cGMP

D.DG

E.IP₃

3.受體的特性包括

A.飽和性

B.特異性

C.可逆性

D.多樣性

E.高靈敏性

4.不屬于競爭性拮抗藥的特點的是

A.與受體結合是可逆的

B.本身能產(chǎn)生生理效應

C.本身不能產(chǎn)生生理效應

D.能抑制激動藥的最大效應

E.使激動藥的量效曲線平行右移

5.部分激動藥的特點是

A.與受體有親和力

B.內(nèi)在活性較弱

C.單獨應用時不引起生理效應

D.單獨應用時可引起弱的生理效應

E.與激動藥合用，可部分對抗激動藥的效應

6.屬于影響藥物作用的疾病因素是

A.胃腸疾病

B.電解質紊亂

C.心臟疾病

D.營養(yǎng)不良

E.腎病綜合征

7.藥物相互作用的形式有

A.體外相互作用

B.藥動學相互作用

C.藥效學相互作用

D.受體相互作用

E.不良反應監(jiān)測

8.以下屬于影響藥物作用的藥物方面的因素的是

A.藥物的理化性質

B.劑量

C.劑型

D.療程

E.給藥途徑

【答案部分】

一、最佳選擇題

1.【正確答案】C

【答案解析】化療指數(shù)即治療指數(shù)評價藥物的安全性，通常用某藥的動物半數(shù)致死量（LD₅₀）與該藥對動物的半數(shù)有效量（ED₅₀）的比值來表示，此比值稱化療指數(shù)。

2.【正確答案】E

【答案解析】半數(shù)有效量(ED₅₀)是指引起50%陽性反應(質反應)或50%最大效應(量反應)的濃度或劑量。

3.【正確答案】A

【答案解析】效價強度用于作用性質相同的藥物之間的等效劑量的比較，是指能引起等效反應(一般采用50%效應量)的相對劑量或濃度。一般反映藥物與受體的親和力，其值越小則強度越大，即用藥量越大者效價強度越小。

4.【正確答案】B

【答案解析】治療指數(shù)（TI）=LD₅₀/ED₅₀。表示藥物的安全性。

5.【正確答案】B

【答案解析】藥物效價強度是指達到某效應的藥物劑量，5mg藥物A與500mg藥物B能夠產(chǎn)生相同的利尿強度，即相同的效應，其B藥物劑量是A藥物的100倍，效價強度A比B強100倍。

6.【正確答案】E

【答案解析】藥物被吸收入血后，有一部分與血漿蛋白發(fā)生可逆性結合，稱為結合型，結合型藥物有以下特性：不呈現(xiàn)藥理活性、不能透過血腦屏障、不被肝臟代謝滅活、不被腎排泄。

7.【正確答案】E

【答案解析】生物利用度即指由給藥部位進入循環(huán)的藥物相對量，影響到藥物作用的快慢和強弱。藥物的作用機制著重探討藥物如何引起機體作用。改變藥物的生物利用度不屬于藥物的作用機制。

8.【正確答案】C

【答案解析】阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，它可通過抑制環(huán)氧酶，從而抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。

9.【正確答案】B

【答案解析】考查重點是藥物相互作用的結果。

10.【正確答案】B

【答案解析】酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。苯巴比妥是弱酸性藥物，加用碳酸氫鈉堿性藥物可以促進排泄。

11.【正確答案】D

【答案解析】多數(shù)藥物所引起的藥理效應具有選擇性，藥物選擇性有高低之分。選擇性高的藥物與組織親和力大，組織細胞對其反應性高；如洋地黃對心臟有較高的選擇性。藥物的選擇性一般是相對的，有時與藥物的劑量有關，如小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，較大劑量則有解熱鎮(zhèn)痛作用。藥物作用選擇性是藥物分類的基礎。

12.【正確答案】A

【答案解析】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的的作用，有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患病的機體恢復正常。根據(jù)藥物所達到的治療效果，可將治療作用分為對因治療和對癥治療。

1.對因治療：用藥后消除了原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。例如抗生素殺滅病原微生物。

2.對癥治療：用藥后改善了患者的癥狀。如應用解熱鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫，緩解疼痛；抗高血壓藥控制了患者過高的血壓等。

13.【正確答案】A

【答案解析】常見的酶誘導藥物：苯巴比妥、水合氯醛、格魯米特、甲丙氨酯、苯妥英鈉、撲米酮、卡馬西平、尼可剎米、灰黃霉素、利福平、螺內(nèi)酯。常見的酶抑制藥物：氯霉素、西咪替丁、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、胺碘酮、紅霉素、甲硝唑、咪康唑、哌醋甲酯、磺吡酮。

14.【正確答案】E

【答案解析】競爭性拮抗劑：雖具有較強的親和力，能與受體結合，但缺乏內(nèi)在活性，結合后非但不能產(chǎn)生效應，同時由于占據(jù)受體而拮抗激動劑的效應，但可通過增加激動劑濃度使其達到單用激動劑時的水平。競爭性拮抗劑與激動劑競爭相同的受體，且其拮抗作用可逆，與激動劑合用時的效應取決于兩者的濃度和親和力。隨著拮抗劑濃度增加，激動劑的累積濃度-效應曲線平行右移，隨著激動劑濃度增加，最大效應不變。

15.【正確答案】E

【答案解析】G蛋白偶聯(lián)受體介導來自這些配體的信號通過第二信使(cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ca²⁺)轉導至效應器，從而產(chǎn)生生物效應。DG就是甘油二酯。

16.【正確答案】E

【答案解析】受體數(shù)量是有限的，其能結合的配體量也是有限的，因此受體具有飽和性，在藥物的作用上反映為最大效應。

配體與受體的結合是化學性的，既要求兩者的構象互補，還需要兩者間有相互吸引力。絕大多數(shù)配體與受點結合是通過分子間的吸引力如范德華力、離子鍵、氫鍵，是可逆的。受體與配體所形成的復合物可以解離，也可被另一種特異性配體所置換，少數(shù)是通過共價鍵結合，后者形成的結合難以逆轉。

17.【正確答案】A

【答案解析】將既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物稱為激動藥，它們能與受體結合并激活受體而產(chǎn)生效應。根據(jù)親和力和內(nèi)在活性，激動藥又能分為完全激動藥和部分激動藥。完全激動藥對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性；部分激動藥對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強。

18.【正確答案】E

【答案解析】特異質反應是指某些個體對藥物產(chǎn)生不同于常人的反應，與其遺傳缺陷有關。

19.【正確答案】E

【答案解析】所謂安慰劑系指不含藥理活性成分而僅含賦形劑，在外觀和口味上與有藥理活性成分制劑完全一樣的制劑。安慰劑產(chǎn)生的作用稱為安慰劑作用，分為陽性安慰劑作用和陰性安慰劑作用。前者指安慰劑作用與藥物產(chǎn)生的作用一致；后者指產(chǎn)生與藥物作用完全相反的作用。安慰劑作用也存在生效、高峰、消失的變化規(guī)律，且與藥物作用有著相似的變化規(guī)律。

20.【正確答案】B

【答案解析】性別屬于影響藥物作用的生理因素，不是遺傳因素。

二、配伍選擇題

1.【正確答案】E、A、B、C

【答案解析】對因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。對癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。藥物作用是指藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用。藥理效應是機體器官原有功能水平的改變，功能的增強稱為興奮。藥物在一定的劑量范圍，對不同的組織和器官所引起的藥理效應和強度不同，稱作藥物作用的選擇性。

2.【正確答案】DECBA

【答案解析】本題考查藥物的作用機制，注意掌握。局麻藥利多卡因抑制Na⁺通道，阻斷神經(jīng)沖動的傳導，產(chǎn)生局麻作用。

3.【正確答案】A、D、B

【答案解析】哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類等；需慎重使用的抗菌藥物有克林霉素、青霉素、鏈霉素等；禁用的有卡那霉素和異煙肼等。

4.【正確答案】B、D、E、A、C

【答案解析】毒性大小可通過LD₅₀來判斷，數(shù)值越大說明引起一半實驗動物死亡的劑量越大，說明毒性越小。相反，數(shù)值越小毒性越大。

療效可通過ED₅₀來判斷，數(shù)值越大說明引起一半實驗動物有效的劑量越大，療效越差，數(shù)值越小療效越好。

安全性用安全指數(shù)（LD₅₀/ED₅₀）來表示，數(shù)值越大說明越安全。

5.【正確答案】A、B、C、D、E

【答案解析】本題考查基本定義。

三、多項選擇題

1.【正確答案】ADE

【答案解析】驚厥和死亡屬于質反應的指標。

2.【正確答案】ABCDE

【答案解析】G蛋白偶聯(lián)受體介導來自這些配體的信號通過第二信使(cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ca²⁺)轉導至效應器，從而產(chǎn)生生物效應。三磷酸肌醇(IP₃)，二?；视?DG)。

3.【正確答案】ABCDE

【答案解析】受體的共同特征有飽和性、特異性、可逆性、高靈敏性、多樣性。

4.【正確答案】BD

【答案解析】競爭性拮抗藥可與激動藥互相競爭與相同受體結合，產(chǎn)生競爭性抑制作用，可通過增加激動藥的濃度使其效應恢復到原先單用激動藥時的水平，使激動藥的量-效曲線平行右移，但其最大效應不變。本身不能產(chǎn)生生理效應，與受體結合是可逆的。

5.【正確答案】ABDE

【答案解析】部分激動藥對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強量效曲線高度較低，即使增加劑量也不能達到完全激動藥的最大效應，相反，卻可因它占領受體，而拮抗激動藥的部分生理效應。

6.【正確答案】ABCDE

【答案解析】影響藥物作用的疾病因素包括：心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸疾病、營養(yǎng)不良、酸堿平衡失調(diào)、電解質紊亂。

7.【正確答案】ABC

【答案解析】藥物相互作用可能有三種方式：①體外藥物相互作用；②藥動學方面藥物相互作用；③藥效學方面藥物相互作用。

8.【正確答案】ABCDE

【答案解析】影響藥物作用的藥物方面的因素包括：藥物的理化性質、藥物的劑量、給藥時間和方法、療程、藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用。

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