2017年執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)——青霉素類(lèi)抗生素是執(zhí)業(yè)西藥師?？伎荚囍R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了青霉素類(lèi)抗生素的特點(diǎn)，希望對(duì)大家的考試內(nèi)容有所幫助。
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青霉素類(lèi)抗生素 |
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| 天然青霉素 | 半合成青霉素：耐酶青霉素，廣譜青霉素，抗銅綠假單細(xì)胞青霉素，作用于G- | |||
抗菌機(jī)制： |
1.通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)細(xì)菌的粘肽合成酶，即青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），抑制細(xì)胞壁的粘肽合成，造成細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，大量的水分涌進(jìn)細(xì)菌體內(nèi)，使細(xì)菌腫脹、破裂、死亡； | 2.促發(fā)自溶酶活性，使細(xì)菌溶解。 細(xì)菌具有特定的細(xì)胞壁合成需要的合成酶，即青霉素結(jié)合蛋白（penicillin binding proteins,PBP）當(dāng)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物與PBP結(jié)合后，PBP便失去酶的活性，是細(xì)胞壁的合成受到阻礙，最終造成細(xì)胞溶解、細(xì)菌死亡。PBP按分子量的不同可分為五種：每種又有若干亞型，這些PBP存在于細(xì)菌細(xì)胞的質(zhì)膜中，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起不同的作用。 |
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抗菌譜： |
G+球菌 | G+桿菌 | G-球菌 | 其他 |
| 血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、不產(chǎn)酶的金葡萄球菌 | 白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌 | 腦膜炎球菌、淋球菌 | 螺旋體：梅毒、溝端、回歸熱、鼠咬熱 | |
臨床應(yīng)用： |
溶血性鏈球菌：咽炎，扁桃體炎，猩紅熱，丹毒，蜂窩組織炎，產(chǎn)褥熱 | |||
| 肺炎鏈球菌：肺炎，中耳炎，腦膜炎，菌血癥 | ||||
| 不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染 | ||||
| 螺旋體：鉤端，梅毒，回歸熱 | ||||
| G+桿菌：破傷風(fēng)，白喉，炭疽，（需與抗毒素合用） | ||||
| 耐藥機(jī)理： |
細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶（青霉素酶、頭孢菌素酶）破壞β內(nèi)酰胺環(huán). 耐藥菌產(chǎn)生新的PBPs、對(duì)青霉素的親和力降低。 |
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不良反應(yīng)及預(yù)防： |
過(guò)敏反應(yīng)：皮膚過(guò)敏、血清病樣反應(yīng)多見(jiàn)，溶血性貧血，粒細(xì)胞減少；過(guò)敏性休克：呼吸困難，血壓下降，支氣管痙攣哮喘昏迷。 表現(xiàn)：循環(huán)衰竭，呼吸困難，中樞癥狀（昏迷、驚厥、意識(shí)喪失） 搶救：首選 腎上腺素，皮下或肌注0.5-1mg ；嚴(yán)重：稀釋后推注+氫化可的松 對(duì)癥治療：人工呼吸、吸氧、抗休克等 |
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| 預(yù)防： ① 詢問(wèn)過(guò)敏史 ② 皮試（初用或停藥3日以上，更換批號(hào)）陽(yáng)性禁用 ③ 備好搶救藥品 ④ 掌握適應(yīng)癥，避免局部使用 |
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