抗痛風藥-《藥學專業(yè)知識（二）》“那點小事兒”由醫(yī)學教育網原創(chuàng)連載片由醫(yī)學教育網小編為您整理如下：

★★考點1：抗痛風藥分類及作用特點

★★★考點2：抗痛風藥用藥監(jiān)護——按痛風的分期給藥

1.急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關節(jié)非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，效果差或不宜應用時考慮糖皮質激素。

2.緩解期關節(jié)炎癥控制后1～2周開始使用別嘌醇。

3.慢性期長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）。

【練習題】

患者女，47歲。因“踝關節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法別嘌醇片100mg，口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g，口服，3次/日腎炎康復片1片，口服，2次/日

1.該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作

A.別嘌醇

B.水楊酸鈉

C.苯溴馬隆

D.秋水仙堿

E.阿司匹林

2.關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是

A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

B.防止尿酸形成結晶沉積

C.抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

D.抗氧化，減少再灌注期自由基產生

E.有助于組織內尿酸結晶重新溶解

3.別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為

A.痛風發(fā)作急性期

B.關節(jié)炎癥控制后1～2周

C.痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

D.與痛風發(fā)作無關，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用E.關節(jié)炎癥完全消失4周以上

【正確答案】D、C、B

【答案解析】

1.痛風急性期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應首選秋水仙堿。

2.別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：①別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量；②防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解；③抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

3.別嘌醇應在痛風急性關節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1～2周），以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。

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