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咯血的問診要點|鑒診

咯血的問診要點|鑒診:

一、問診要點

應(yīng)注意咯血的誘因、量、顏色、夾雜物、咯血前后情況及伴隨癥狀。

(一)詳細詢問誘因、生活習(xí)慣及既往史,可提供診斷線索。如咯血病人有吃生石蟹史,則應(yīng)考慮吸蟲病之可能。

(二)咯血量咯血的量可分為痰中帶血,少量咯血(每日咯血量少于100ML),中等量咯血(每日咯血量100-500ML),大咯血(每日血量500ML以上)咯血量的多少往往與呼吸道血管破裂情況有關(guān)。痰中帶血絲或小血塊,多由于粘膜或病灶毛細血管滲透性增高,血液滲出所致,大咯血,可由于呼吸道內(nèi)的小動脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時支氣管內(nèi)靜脈曲張破裂所致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

二、鑒別診斷

咯血須與口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶,診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多,可被誤診為咯血,如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流,即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別。

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