山東青島將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格：

《醫(yī)療價(jià)格》實(shí)施后，山東青島將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格行為規(guī)范，并要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，合理約束價(jià)格行為。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格公示及住院費(fèi)用“一日清單”等制度。通過(guò)多種方式向患者公示，保持公開(kāi)透明，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。暢通12358價(jià)格投訴舉報(bào)渠道，方便社會(huì)各界監(jiān)督。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格違法行為，價(jià)格主管部門(mén)將及時(shí)調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。

我市出臺(tái)的第一批 《醫(yī)療價(jià)格》處于試行階段，其實(shí)施效果如何還需要經(jīng)過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)。下一步，市物價(jià)局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)及時(shí)對(duì)《醫(yī)療價(jià)格》政策試行情況進(jìn)行跟蹤評(píng)估，適時(shí)修訂、完善價(jià)格政策。同時(shí)，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將密切關(guān)注價(jià)格政策實(shí)施情況，及時(shí)反饋執(zhí)行情況，配合做好政策評(píng)估工作，確保改革取得實(shí)效，群眾得到實(shí)惠。

化驗(yàn)檢查等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低《醫(yī)療價(jià)格》對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、醫(yī)用耗材作出了新規(guī)定。適當(dāng)提高手術(shù)、診察等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了化驗(yàn)檢查等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

如《醫(yī)療價(jià)格》綜合類(lèi)的“Ⅰ級(jí)護(hù)理”，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不是簡(jiǎn)單的調(diào)整，而是多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目合并。“Ⅰ級(jí)護(hù)理”內(nèi)涵增加了口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的費(fèi)用，而上述項(xiàng)目過(guò)去均為可單獨(dú)另外收費(fèi)的項(xiàng)目。再如，《醫(yī)療價(jià)格》嚴(yán)格控制了單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量。在新舊版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)接過(guò)程中，有關(guān)部門(mén)選取10個(gè)專(zhuān)業(yè)所屬的常規(guī)病種，分別從青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院四家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)取了59份患者出院結(jié)算病例進(jìn)行測(cè)算。

從測(cè)算數(shù)據(jù)來(lái)看，價(jià)內(nèi)耗材打包價(jià)格高于2005版本所用耗材費(fèi)用的12份，占20%；價(jià)內(nèi)耗材打包價(jià)格低于舊版本所用耗材費(fèi)用的47份，占80%.以“膽囊切除術(shù)”手術(shù)為例，價(jià)內(nèi)耗材打包為230元，7份出院結(jié)算病歷，價(jià)內(nèi)耗材打包價(jià)格均低于2005版所用耗材費(fèi)用。其中，青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院價(jià)內(nèi)耗材控費(fèi)最為明顯，某位患者手術(shù)中的價(jià)內(nèi)耗材由1756元降為345元，降幅為80.5%；另一位患者手術(shù)中的價(jià)內(nèi)耗材由2912.77元降為230元，降幅為92.1%.從測(cè)算數(shù)據(jù)看，將耗材與醫(yī)療服務(wù)一起打包定價(jià)，使這部分耗材成為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本因素，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，嚴(yán)格控制允許向患者單獨(dú)收費(fèi)的耗材品種、使用數(shù)量和價(jià)格數(shù)量。

醫(yī)療價(jià)格10余年未系統(tǒng)調(diào)整

作為青島市人大代表的劉先生是島城一名資深醫(yī)療人士，他對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做過(guò)詳細(xì)的調(diào)查分析。劉先生表示，目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是2005年上半年出臺(tái)的 《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》，這個(gè)版本當(dāng)時(shí)是將青島市的地方項(xiàng)目版本，套用到國(guó)家發(fā)改委頒布的全國(guó)統(tǒng)一的 《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》之中，項(xiàng)目有所調(diào)整，但是價(jià)格基本沒(méi)有調(diào)整。在此之前，只有2001-2003年之間對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格陸續(xù)做過(guò)部分調(diào)整，所以基本上可以講，青島市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有十余年沒(méi)有做全面系統(tǒng)的調(diào)整。

這名資深人士分析表示，我市醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)偏低，不足以彌補(bǔ)成本，限制了醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。有些醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期處于虧本運(yùn)行狀態(tài)，有一些不得不開(kāi)展的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)，也長(zhǎng)期處于做得越多賠得越多的尷尬狀態(tài)。例如：頸椎推拿治療技術(shù)，看似簡(jiǎn)單實(shí)則風(fēng)險(xiǎn)很高，只有具備資質(zhì)的醫(yī)生才能勝任此項(xiàng)工作，但是每次操作30分鐘僅收取20元，不如一次“理發(fā)”的價(jià)格。一些常規(guī)手術(shù)，如開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、卵巢囊腫等手術(shù)，每次僅收310-325元，收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能彌補(bǔ)成本。記者了解到，類(lèi)似的手術(shù)在濟(jì)南等省內(nèi)城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在千元左右，高了三倍多。

齊魯醫(yī)院（青島）心血管中心心外科專(zhuān)家給記者舉了一個(gè)例子，他說(shuō)，在濟(jì)南院區(qū)做一個(gè)心臟搭橋手術(shù)，基本手術(shù)費(fèi)是3300元，而在青島的基本手術(shù)費(fèi)是850元。孫文宇說(shuō)，濟(jì)南等其他省內(nèi)城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整有10余年了，從他們?cè)簠^(qū)的執(zhí)行情況來(lái)看，雖然手術(shù)費(fèi)提高了，但是院方降低了醫(yī)藥耗材等的成本，所以總體來(lái)看，沒(méi)有增加患者費(fèi)用。

海慈醫(yī)療集團(tuán)的相關(guān)專(zhuān)家介紹，傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目定價(jià)低、限制條件苛刻，不但限制了其發(fā)展，有些項(xiàng)目已經(jīng)淪落到不可逆轉(zhuǎn)的加速萎縮狀態(tài)，甚至有些傳統(tǒng)項(xiàng)目已經(jīng)消失。例如：中醫(yī)手法整復(fù)治療，創(chuàng)傷小，但收費(fèi)低。如骨折手法整復(fù)術(shù)每次收費(fèi)40元，早已經(jīng)被花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元，使用鋼板、鈦釘?shù)默F(xiàn)代手術(shù)方式取代。一些在歷史上曾經(jīng)廣泛使用的自制方劑因定價(jià)低于成本，導(dǎo)致生產(chǎn)難以為繼，目前有相當(dāng)一部分已經(jīng)停產(chǎn)停用。雷火灸治療療效很好，但是灸條成本30余元，收費(fèi)20元/次，且耗時(shí)60分鐘，入不敷出，臨床無(wú)法廣泛開(kāi)展。

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