醫(yī)生的抑郁癥

據(jù)調(diào)查，抑郁癥的發(fā)病情況與職業(yè)無關，只與工作壓力等有關。而醫(yī)生患抑郁癥之所以“不好治”，主要是醫(yī)務人員自身的健康易被忽視，醫(yī)生的依從性差，并非抑郁癥“青睞”醫(yī)務人員?，F(xiàn)代精神藥理學發(fā)展迅速，大量抗抑郁藥應用于臨床，現(xiàn)有十大類幾十個品種。

抑郁癥在急性期或發(fā)病初期，患者本身（以醫(yī)務人員為多）及家屬重視不夠，往往先用中醫(yī)藥調(diào)理，或找心理咨詢師咨詢，不會馬上服用抗抑郁藥。事實上，早期或初發(fā)病服用抗抑郁藥療效最理想。此時可選用療效好、起效快、副作用小且服用方便的藥物，如西酞普蘭、文拉法新（起效時間均在7～10天）、氟西汀（起效時間14～21天）等。這對緩解病人焦急的心理有很大作用。

治療開始后用藥劑量要足，根據(jù)病情及時調(diào)整用量（必須由專業(yè)醫(yī)師指導）。精神疾病治療、用藥、停藥、增減量均不同于一般內(nèi)科病，即使是醫(yī)生也不能自作主張。此外，治療療程要到位。初發(fā)病者一般治療期為半年，鞏固期半年，維持、預防復發(fā)最少半年，一個療程近兩年時間。對有消極情緒、自傷、自殺傾向或行動的嚴重抑郁癥者，可以考慮用無抽搐電休克治療。這是一種人在麻醉狀態(tài)下的電刺激治療，操作簡單、方便，病人無痛苦。無抽搐電休克治療一般一天一次，病情穩(wěn)定后2～3天一次，一般10～12次為一療程。

在抑郁癥康復期，中醫(yī)藥治療和認知心理治療十分重要。這對認識疾病誘發(fā)因素，早期癥狀以及相關的心理、社會因素，協(xié)調(diào)人際關系以及個性缺陷，預防疾病的復發(fā)有積極意義。此外，充足的光照以及服用含硒、色氨酸、維生素b族的食物對治療憂郁癥有好處。

治療抑郁癥還必須澄清幾個問題：

一是藥物治療與心理咨詢的關系。抑郁癥是疾病，與生物因素、遺傳基因有一定關聯(lián)，這就說明首選的解決辦法是藥物，在此基礎上才能開展心理治療。如果先進行心理治療咨詢，往往延誤病情。

二是中藥與西藥治療的關系。中醫(yī)中藥在抑郁癥的治療過程中能發(fā)揮良好的作用，但在急性期或患者有嚴重抑郁、自殺傾向與行為時，西藥的療效比較快，效果好。

三是關于基因治療問題。抑郁癥是多基因遺傳疾病，目前已經(jīng)從88個異常基因中篩選到19個相關基因。有關抑郁癥的基因診斷還在科研階段，沒有臨床參考價值。因此，有關抑郁癥基因治療、“創(chuàng)新”療法、手術治療等宣傳不要輕信?，F(xiàn)在，抗抑郁藥治療的整體療效達80%以上，抑郁癥的早診斷、早治療和全程治療最重要。