交叉配血法

1.用途：最重要的AB0血型配合試驗之一。必須在AB0血型相同，且交叉配血無凝集時才能輸血。

2.目的：檢查受血者與供血者是否存在血型抗原與抗體不合的情況。

3.原則：主側(cè)加受血者血清與供血者紅細(xì)胞；次側(cè)加受血者紅細(xì)胞與供血者血清，觀察兩者是否出現(xiàn)凝集。

4.方法（1）鹽水配血法：簡便快速。主要缺點是只能檢出不相配合的完全抗體，而不能檢出不完全抗體。

（2）抗球蛋白法配血法：又稱Coombs試驗。是最可靠的確定不完全抗體的方法，但操作繁瑣?？骨虻鞍追ㄅ溲ㄊ亲钤缬糜跈z查不完全抗體的方法。

直接抗球蛋白法可檢查受檢者紅細(xì)胞是否已被不完全抗體致敏；間接抗球蛋白法可用于鑒定Rh血型及血清中是否存在不完全抗體。本法雖較靈敏，但也有一定限度，且操作復(fù)雜，不利于急診檢查和血庫的大批量工作。

試劑：抗球蛋白試劑盒：包括抗廣譜、抗C3、抗IgG等三種試劑。陽性對照：IgG型抗D致敏的5%RhD陽性紅細(xì)胞生理鹽水懸液。陰性對照：正常人5%O型紅細(xì)胞生理鹽水懸液。

注意事項：①標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行試驗，延遲試驗或中途停止可使抗體從細(xì)胞上丟失。

②抗人球蛋白血清應(yīng)按說明書最適稀釋度使用，否則可產(chǎn)生前帶或后帶現(xiàn)象而誤為陰性結(jié)果。

③陰性對照凝集：可能是抗人球蛋白血清處理不當(dāng)，仍有殘存的種屬抗體，或被細(xì)菌污染，應(yīng)更換血清重做試驗。核實陰性結(jié)果方法：在該試管中加1滴IgG致敏紅細(xì)胞，如結(jié)果為陽性，則表示試管內(nèi)的抗球蛋白血清未被消耗，陰性結(jié)果可靠。④陽性對照不凝集：可能是抗人球蛋白血清或用于致敏紅細(xì)胞的不完全抗D血清失效，或紅細(xì)胞未洗凈帶入球蛋白所致，應(yīng)更換血清或洗凈紅細(xì)胞后重做。如需了解體內(nèi)致敏紅細(xì)胞的免疫球蛋白的類型，則可分別以抗IgG、抗IgM或抗C3單價抗球蛋白血清進(jìn)行試驗。

（3）聚凝胺法配血法：可以檢出IgM與IgG兩種性質(zhì)的抗體，能發(fā)現(xiàn)可引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有規(guī)則與不規(guī)則抗體，故本法已逐漸推廣使用。

配血原理：聚凝膠分子是帶有高價陽離子多聚季銨鹽，溶解后帶有很多正電荷可以中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，有利于紅細(xì)胞凝集，低離子強(qiáng)度溶液也能減低紅細(xì)胞的Zeta電位，可進(jìn)一步增加抗原抗體間的吸引力。當(dāng)血清中存在IgM或IgG類血型抗體時，與紅細(xì)胞發(fā)生緊密結(jié)合，此時加入枸櫞酸鹽解聚液以消除聚凝膠的正電荷，使IgM或IgG類血型抗體與紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集不會散開。如血清中不存在IgM或IgG類血型抗體，加入解聚液可使非特異性凝集消失。

卡式配血／血型鑒定檢測法已成為國際安全輸血檢查的推薦方法。

（4）凝膠配血法：又稱微管（板）凝膠抗球蛋白試驗，此法在凝膠中進(jìn)行，保持了傳統(tǒng)抗球蛋白試驗的準(zhǔn)確、簡便、可靠的特點，全自動血型分析儀進(jìn)行交叉配血，也是利用凝膠配血。

其他可檢出不完全抗體的方法有蛋白酶法、膠體介質(zhì)法等。

5.質(zhì)量控制（1）血液標(biāo)本：交叉配血的血液標(biāo)本，受血者標(biāo)本應(yīng)為新鮮血，供血者標(biāo)本應(yīng)為血袋兩端剛剪下小管中的血液。

（2）選用方法：用試管法做交叉配血。

（3）溶血現(xiàn)象：配血管出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，為配血不合。