第二考站：（基本技能操作）
一.口腔基本技術(shù)：十分鐘，25分
１.開髓術(shù)：（離體前磨牙或磨牙）
操作程序：7分
１）器械選擇：高速渦輪車針，球鉆。
２）握持方式方式：執(zhí)筆式。
３）支點(diǎn)：（選擇合適的支點(diǎn)，一定要穩(wěn)定，不要以軟組織為支點(diǎn)。）
開髓位置及洞型：5分
開口位置：
前磨牙下頜：入口在合面面中央，為頰舌徑稍長(zhǎng)的橢圓形。
上頜雙尖牙：頜面溝入鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長(zhǎng)的橢圓形，注意頸部較細(xì)易側(cè)穿。
上頜磨牙：從近中舌尖髓角處進(jìn)入，然后平推擴(kuò)至頰側(cè)兩髓角，洞形為頰舌徑長(zhǎng)的近似三角形。
下頜磨牙：在偏向頰側(cè)近頰尖。
尖頂，舌壁略超過(guò)中央窩:
１）點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開髓；
２）于髓角處開髓，揭髓頂；
３）修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口。
髓室頂去凈：球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可，髓頂全部去除，一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)用側(cè)向力，可防止底穿。
根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自開髓口可直線探入根管。
髓室底完整：注意鉆針不要進(jìn)入太深，以免損傷髓底，進(jìn)入時(shí)每次要少量多次切削。
２.齦上潔治術(shù)：10分鐘
醫(yī)患體位：１）調(diào)節(jié)椅位：下頜：頜平面與地面平行
上頜：頜平面與地面呈45度角
２）醫(yī)生：在患者的右前方或右后方
器械選擇，握持及支點(diǎn)：１）器械選擇：鐮形器：大塊結(jié)石．鋤形器：小塊牙石，軟垢色素。
２）握持：改良握筆式：將器械桿部貼緊中指腹，示指彎曲位于中指上方，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指的中間，使示指，中指，拇指夠成三角形力點(diǎn)，有利于握持器械和小范圍靈活轉(zhuǎn)動(dòng)器械。
３）支點(diǎn)：中指或中指與無(wú)名指緊貼放在鄰牙上做支點(diǎn)，口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)，支點(diǎn)穩(wěn)固，不得再用力時(shí)失去支點(diǎn)。
操作方式：１）牙刃關(guān)系：器械角度工作面與牙面角度在45－90度間，器械尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。
２）用力方式及方向：用手指的拉力，個(gè)別地方可用推力，但應(yīng)慎用，以免造成軟組織損傷，去除較大的牙石，器械刃部放在牙石下方，緊貼牙面并與牙面呈80度角，最好使牙石整塊脫落。
３）潔治順序：先潔唇面，在潔舌面，先潔右下前牙唇面遠(yuǎn)中一半，再潔治左下前牙近中一半，以次類推，不要一個(gè)牙一個(gè)牙的完成。
４）術(shù)后：潔治后用3％雙氧水沖洗創(chuàng)面，在齦溝內(nèi)上碘甘油，有條件可拋光牙面。
３.印模制取：（上或下牙列印模制?。?/p>
托盤選擇：牙弓大小比試，據(jù)患者牙弓牙長(zhǎng)，寬，高度選擇合適成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3－4ＭＭ間隙，以不妨礙唇頰舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改．特殊情況可制作個(gè)別托盤。
體位：調(diào)整椅位頭托，使患者舒服的做在手術(shù)椅上，取上頜印模時(shí)，頭稍后仰，術(shù)者位于患者后方，取下頜印模時(shí)，頭稍前傾，術(shù)者位于患者前方。
托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位，托盤后部先就位，前部后就位，做好肌功能休整，下頜時(shí)囑患者前伸舌和左右擺動(dòng)，但不可過(guò)高抬高。
質(zhì)量：印模材料硬固后，先使后部脫離然后沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模，不能有脫模和變形，印模要清晰，完整，無(wú)氣泡，包括牙列，牙槽骨，系帶切記等，邊緣伸展適度。
４.局部麻醉：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：口內(nèi)法：
進(jìn)針點(diǎn)：上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的口腔前庭溝處。
體位：注射時(shí)，患者取坐位，頭稍后仰，半張口，上頜牙合面與地平面成45度角。
方法：口鏡將口角向后上方牽開，暴露注射點(diǎn)注射針與上頜牙平面成45度角向后上方刺入，同時(shí)注射器向同側(cè)口角方向轉(zhuǎn)動(dòng)，使針尖沿上頜結(jié)節(jié)外后面的弧形骨表面滑動(dòng)，向后上內(nèi)方向進(jìn)針，深約２厘米，回吸無(wú)血注射藥物２毫升。
注意事項(xiàng)：不宜過(guò)深過(guò)于向上，刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼叢神經(jīng)會(huì)引起血腫。
麻醉區(qū)域：除上頜第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)上頜磨牙牙槽突及頰側(cè)的牙周膜，骨膜，齦黏膜。
下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉：口內(nèi)法
注射標(biāo)志：大張口時(shí)，翼下頜韌帶及頰脂墊尖端，上下牙槽嵴相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3-4毫米的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志。
體位：患者下頜平面與地面平行
注射方法：患者大張嘴，將注射器置于對(duì)側(cè)下頜第一磨牙與第二前磨牙之間，與中線成45度角按注射標(biāo)志進(jìn)針2－2.5厘米左右，可到達(dá)下頜神經(jīng)溝位置，回吸無(wú)血注射麻藥1.5－2.5毫升。
麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨，下頜牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇頰側(cè)牙齦，黏骨膜及下唇部。
二．基本急救技術(shù)：
１．血壓測(cè)定：
測(cè)量方法：（肱動(dòng)脈血壓）
１）病人坐位或臥位
２）上臂、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線上
３）血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩2－3厘米，加壓至200左右毫米汞柱左右
４）聽診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處
５）慢慢放袖帶空氣，聽到的第一聲音為收縮壓，聲音轉(zhuǎn)弱消失時(shí)的刻度為舒張壓
６）記錄方式：mm/Hg 或kpa
血壓判斷：正常值（正常成人）
１）收縮壓12－18／kpa 90-120mm/Hg
2）舒張壓8－12／kpa 60－90mm/Hg
３）脈壓差4－5.3／kpa 30－40mm/Hg
誤差：（正負(fù)3－5mm/Hg）
收縮壓140mm/Hg以上或舒張壓90mm/Hg以上為高血壓病
低于90／60mm/Hg為低血壓
２．吸氧術(shù)：鼻導(dǎo)管或鼻
