止血是手術(shù)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，對減少術(shù)中失血、保持術(shù)野清晰、防止重要組織損傷、保證手術(shù)安全以及術(shù)后創(chuàng)口愈合等均具有重要意義。頭頸部血液循環(huán)豐富，出血量一般較多，徹底止血可減少出血量，盡可能做到不輸血或少輸血；也可預(yù)防術(shù)后出血、血腫或血清腫，甚至創(chuàng)口感染等并發(fā)癥。
手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血，鉗夾、結(jié)扎止血，藥物止血，電凝止血，低溫止血和降壓止血等。
1．壓迫止血 使用外力壓迫局部，可使微小血管管腔閉塞，從而達(dá)到止血效果。對于較大面積的靜脈滲血或瘢痕組織及某些腫瘤（如血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等）切除時的廣泛滲血，可用溫?zé)猁}水紗布壓迫止血。對局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式縫合或多圈式縫扎壓迫止血。如組織基底移動性差，不能縫合或縫合效果不佳時，可轉(zhuǎn)移鄰近肌肉或其他組織覆蓋、填塞加壓止血。骨髓腔或骨孔內(nèi)的出血，則用骨蠟填充止血。腔竇內(nèi)出血及頸靜脈破裂出血而又不能縫扎時，可用碘仿紗條填塞壓迫止血，以后再逐漸分期抽除。對急性動脈出血（手術(shù)中或外傷后），可選用手指立即壓迫出血點(diǎn)，或壓迫供應(yīng)此區(qū)知名動脈的近心端，繼而再用鉗夾或其他方法止血。
2．鉗夾、結(jié)扎止血 鉗夾止血是使用最多、最普遍的方法，即用蚊式血管鉗對看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行迅速和準(zhǔn)確的鉗夾。鉗夾的組織要少，以免過多損傷正常組織。表淺的微小血管，單純鉗夾即可達(dá)到止血目的；而較大的出血點(diǎn)，則需在鉗夾后用絲線結(jié)扎，稱為結(jié)扎止血，也可使用電凝。淺部組織的結(jié)扎不宣過多，過多的結(jié)扎線頭作為異物長期留在組織中，可造成感染或引起組織排斥反應(yīng)，影響創(chuàng)口愈合。故在結(jié)扎后剪線時，應(yīng)盡量減短，避免遺留過長線頭，這對整形手術(shù)和創(chuàng)面植皮尤為重要。
對某些鉗夾組織較多、鉗夾組織的游離端過短以及鉗夾的組織內(nèi)有明顯的血管者，為避免結(jié)扎線滑脫出血，可采用縫扎止血。對于大塊的肌束，例如胸鎖乳突肌，應(yīng)采取先鉗夾，再剪斷，最后縫扎的方法，以減少肌肉中的小血管出血，防止結(jié)扎線滑脫。常用的縫扎方法為貫穿縫合法。
（1）知名或較粗血管的結(jié)扎止血：術(shù)中處理此類血管時，應(yīng)順其長軸，細(xì)心將其從血管鞘中解剖分離出來，將兩側(cè)鉗夾或結(jié)扎后剪斷，即可達(dá)到防止和減少出血的目的。一般知名動靜脈結(jié)扎切斷后所留下的斷端長度，至少應(yīng)為該血管管徑的2倍，并應(yīng)行雙重甚至三重結(jié)扎，以防滑脫。對較大動脈的第2次結(jié)扎，使用貫穿縫合法，則更為穩(wěn)妥、牢靠。在處理重要部位的血管時，也可在游離血管后，用血管鉗或直角鉗繞血管后壁兩次帶線結(jié)扎擬切斷血管的兩端，再從兩結(jié)扎線之間剪斷血管。
（2）頸外動脈結(jié)扎術(shù)：頸外動脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來源，因此，阻斷結(jié)扎或結(jié)扎切斷頸外動脈主干或其分支，仍不失為預(yù)防和處理口腔頜面部手術(shù)術(shù)中出血的重要和有效的方法之一。是否需要結(jié)扎，應(yīng)視手術(shù)類型、出血量多少而定。如頸外動脈或其分支位于手術(shù)野中，則常先行預(yù)防性結(jié)扎，以減少手術(shù)出血。由于頜面頸部血管側(cè)支循環(huán)較多，在臨**囊側(cè)頸外動脈結(jié)扎的止血效果比單側(cè)結(jié)扎更佳，但要注意其適應(yīng)證，正確選擇。反對將頸外動脈結(jié)扎術(shù)作為口腔頜面部動靜脈畸形的治療手段。
（3）區(qū)域縫扎止血：對于血液循環(huán)十分豐富而又不宜使用一般血管鉗鉗夾、結(jié)扎止血的組織，例如舌、頭皮等部位，可采用區(qū)域縫扎止血預(yù)防和處理出血。在切口周圍或在切除腫物血供的近心端進(jìn)行圈式或柵欄式縫扎，即可達(dá)到明顯減少出血的目的。
