什么是慢性胃炎？

2020-02-13 13:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　“什么是慢性胃炎？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

　　慢性胃炎：胃粘膜的慢性非特異性炎癥。

　　1.病因:①幽門螺旋桿菌感染②長(zhǎng)期慢性刺激③自身免疫④含膽汁的十二指腸液反流。

　　2.類型:(1)慢性淺表性胃炎好發(fā)部位:胃竇、胃體粘膜

　　(2)慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)特點(diǎn)：胃粘膜萎縮變薄，腺體數(shù)量減少+腸化，固有層L、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　分型:A型(自身免疫性)：罕見(jiàn)，常伴惡性貧血，好發(fā)部位-胃體、胃底。

　　B型(單純性萎縮性)：常見(jiàn)，好發(fā)部位-胃竇黏膜。

　　【肉眼形態(tài)】(胃鏡觀察)：①正常粘膜橘紅色→暗灰色或灰綠色;

　?、谖s區(qū)胃粘膜明顯變薄，周圍正常粘膜隆起，兩者界限明顯;③粘膜下血管清晰可見(jiàn)。

　　【組織形態(tài)】1.病變處胃粘膜變薄，腺上皮萎縮，腺體↓，數(shù)目↓或囊性擴(kuò)張;纖維組織↑2.固有層L，漿細(xì)胞浸潤(rùn).

　　3.常見(jiàn)腸上皮化生:胃粘膜上皮→腸型上皮細(xì)胞，可出現(xiàn)異型增生

　　4.假幽門腺化生：胃底、體區(qū)腺體的主、壁細(xì)胞消失，代之以粘液分泌細(xì)胞

　　【分級(jí)】輕度：胃固有腺體減少正常量的1/3以內(nèi)者，中度：減少1/3-2/3者，重度：減少2/3以上。

　　【炎癥狀態(tài)】靜止性萎縮性胃炎：以淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主活動(dòng)性萎縮性胃炎：中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

　　【伴隨病變】⑴上皮化生：①幽門腺化生(假幽門腺化生)

　　②腸上皮化生(腸化)：病變區(qū)黏膜表面上皮呈絨毛樣突起，增生上皮內(nèi)出現(xiàn)杯狀C、吸收C

　　臨床病理聯(lián)系:1.胃粘膜萎縮，腺體ˉ，壁、主細(xì)胞↓→胃液、胃酸↓→食欲下降、上腹不適或疼痛、消化不良

　　2.A型：壁細(xì)胞↓→內(nèi)因子↓/缺乏→B12吸收障礙→惡性貧血3.腸化→細(xì)胞異常增生→癌變

　　(3)慢性肥厚性胃炎好發(fā)部位：胃底、胃體、大彎臨床表現(xiàn):消化不良、反酸、疼痛

　　(4)疣狀胃炎

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