排斥反應(yīng)免疫學(xué)監(jiān)測(cè)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

排斥反應(yīng)的臨床判斷主要依靠癥狀和體征、移植物功能狀態(tài)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等綜合指標(biāo)。超急排斥很容易診斷，急性排斥和GVHR的臨床表現(xiàn)較明顯，慢性排斥多無典型臨床表現(xiàn)。移植器官的功能測(cè)定根據(jù)移植物不同而異，多需做大量的生化測(cè)定和血液學(xué)指標(biāo)，某些輔助檢查例如B型超聲和彩色多普勒等對(duì)了解移植器官的形態(tài)、血管通暢性和血流量等也有一定的幫助。免疫學(xué)監(jiān)測(cè)是在排斥反應(yīng)發(fā)生之前檢查受者體內(nèi)參與反應(yīng)的免疫細(xì)胞及某些免疫分子的變化，對(duì)判斷患者是否會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)有重要的參考意義。

1.外周血T細(xì)胞計(jì)數(shù)用單克隆抗體免疫熒光法或流式細(xì)胞儀測(cè)定T細(xì)胞及其亞群，在急性排斥的臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，T細(xì)胞總數(shù)和CD4/CD8比值升高，巨細(xì)胞病毒感染時(shí)比值降低；各家報(bào)道的比值不同，一般認(rèn)為當(dāng)比值大于1.2時(shí)，預(yù)示急性排斥即將發(fā)生；比值小于1.08則感染的可能性很大。如果能進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對(duì)急性排斥和感染的鑒別診斷會(huì)有重要價(jià)值。另外，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)對(duì)測(cè)定T細(xì)胞總數(shù)和功能狀態(tài)也有一定意義。

2.殺傷細(xì)胞活性測(cè)定移植后因免疫抑制劑的應(yīng)用，殺傷細(xì)胞的活性受抑制，但在急性排斥前會(huì)明顯增高。取供者淋巴滅活后作為刺激細(xì)胞，分離患者淋巴細(xì)胞作反應(yīng)細(xì)胞，將兩種細(xì)胞混合直接做CML，測(cè)得的結(jié)果是Tc細(xì)胞和NK細(xì)胞共同作用的結(jié)果；進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義更大一些。

3.血清IL-2R測(cè)定T細(xì)胞激活后可釋出IL-2R，在急性排斥和病毒感染時(shí)IL-2R的血清含量升高，以巨細(xì)胞病毒感染時(shí)增高最明顯。環(huán)孢霉素A腎毒性的腎功能減退時(shí)血清肌酐值增高，而IL-2R明顯降低。血清肌酐值和IL-2R同時(shí)增高對(duì)急性排斥的診斷有意義。但個(gè)體間血清IL-2R的含量差別顯著，無公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，限制了它的臨床的應(yīng)用，動(dòng)態(tài)測(cè)定可克服這一缺點(diǎn)。

4.抗供者HLA抗體的檢測(cè)利用交叉配合試驗(yàn)檢測(cè)患者血清中是否存在抗供者HLA的抗體，抗體的存在預(yù)示著排斥反應(yīng)的可能性。

其他方法如血清補(bǔ)體測(cè)定等也有報(bào)道，但其意義不確切。