血清胱抑素C的臨床應(yīng)用-檢驗(yàn)士輔導(dǎo)：

胱抑素C（CystatinC，簡(jiǎn)稱(chēng)CysC）亦稱(chēng)半胱氨酸蛋白酶抑制劑C醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，是一種由120個(gè)氨基酸組成，分子量為13kDa的低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)。CysC基因在包括腎、肝、胰、腸、胃、肺及胎盤(pán)等所有組織中持續(xù)地轉(zhuǎn)錄和表達(dá)。研究發(fā)現(xiàn)CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制物家族的成員之一，是目前發(fā)現(xiàn)的對(duì)組織蛋白酶B抑制作用最強(qiáng)的抑制物。同時(shí)CysC對(duì)木瓜蛋白酶、無(wú)花果蛋白酶、組織蛋白酶H及L也有抑制。

目前臨床常用的腎功能檢測(cè)以血肌酐、尿素氮等檢測(cè)為主。血清尿素氮首先被作為腎功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)，但在臨床應(yīng)用中存在一定的缺陷，因?yàn)楫?dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率減少到正常值的40%以前，尿素氮濃度升高緩慢，并且其血清濃度與外源性（蛋白質(zhì)攝入量）與內(nèi)源性（感染、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、胃腸出血等）尿素負(fù)荷的大小有關(guān)；更重要的是腎小管對(duì)尿素氮有明顯的被動(dòng)重吸收，因此尿素氮不符合GFR內(nèi)源性標(biāo)志物要求。肌酐基本符合內(nèi)源性GFR標(biāo)志物的要求，目前國(guó)內(nèi)外仍用血清肌酐作為臨床常規(guī)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的指標(biāo)。但只有當(dāng)GFR下降接近一半時(shí)，血清肌酐才有明顯的變化，且其血清含量受性別、飲食、肌肉量等因素的影響。因此，腎功能損害的敏感血清學(xué)指標(biāo)的研究一直是臨床檢驗(yàn)研究的熱點(diǎn)之一。

已有研究證實(shí)CysC血清濃度與腎功能損害程度高度相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映人體GFR的變化。臨床專(zhuān)家通過(guò)研究血中β2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、CysC濃度與GFR的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)CysC血清濃度與GFR的相關(guān)性最好，認(rèn)為CysC是低分子量蛋白質(zhì)中與GFR最相關(guān)的內(nèi)源性標(biāo)志物，甚至優(yōu)于血清肌酐。因其基因?qū)儆?ldquo;看家基因”，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理CysC蛋白具有產(chǎn)生率及釋放入血速率恒定，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，在近曲小管全部重吸收并迅速代謝分解，不和其他蛋白形成復(fù)合物等特點(diǎn)。其血清濃度變化不受炎癥、感染、腫瘤及肝功能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量無(wú)關(guān)，是一種反映GFR變化的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物。

CysC因其自身特性越來(lái)越多地被用于糖尿病腎病腎臟濾過(guò)功能早期損傷的評(píng)價(jià)、高血壓腎功能損害早期診斷、腎移植病人腎功能的恢復(fù)情況評(píng)估、血液透析患者腎功能改變監(jiān)測(cè)、老年人腎功能評(píng)價(jià)、兒科腎病的診斷、腫瘤化療中腎功能的監(jiān)測(cè)等。