醫(yī)師授權(quán)-臨床醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理辦法：

第一章、總則

第一條，為加強醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010版）》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（2010版）》的要求，結(jié)合我院實際，制定本辦法。

第二條，本辦法適用于全院所有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第三條，醫(yī)師授權(quán)管理范圍應(yīng)與醫(yī)院的等級、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準的相應(yīng)的診療科目。

第四條，醫(yī)師授權(quán)的認定原則：各級醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實際能力水平，確定該醫(yī)師所能實施和承擔的相應(yīng)診療范圍與類別。

第二章、管理機構(gòu)

第五條，醫(yī)院成立醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會，由分管院長擔任主任委員，醫(yī)務(wù)部和人力資源部主任、部分高級專家擔任委員。主要職責為審定醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)標準醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。職責為協(xié)調(diào)日常工作，協(xié)調(diào)制定醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)范圍和標準，組織醫(yī)師資質(zhì)的審定、授權(quán)，定期考核監(jiān)督執(zhí)行情況。

第六條，各科室成立本?？漆t(yī)師資質(zhì)授權(quán)評審小組，由科室主任擔任組長，部分高級醫(yī)師擔任組員，負責對科室醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申請的審核。

第三章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的范圍和標準

第七條，醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的范圍是在醫(yī)院注冊的所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第八條，醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)包括資格授權(quán)和權(quán)限授權(quán)。

一、資格授權(quán)包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。

二、權(quán)限授權(quán)在資質(zhì)授權(quán)的基礎(chǔ)上，包括基礎(chǔ)授權(quán)、?？剖跈?quán)和特殊授權(quán)。

1、基礎(chǔ)授權(quán)：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，準予獨立開展患者評估、診斷、各種授權(quán)治療（含操作和基礎(chǔ)手術(shù)）等醫(yī)療服務(wù)，并參加臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和指導(dǎo)實習醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2、?？剖跈?quán)：在基礎(chǔ)授權(quán)基礎(chǔ)上，準予獨立開展有?？铺攸c的患者評估、診斷、會診、和各種授權(quán)治療（含操作和?？剖中g(shù)）等醫(yī)療服務(wù)。

3、特殊授權(quán)：在滿足?？剖跈?quán)，并獲得特殊專業(yè)技術(shù)準入資質(zhì)的基礎(chǔ)上，準予獨立開展?？铺攸c的患者評估、診斷、會診及各種授權(quán)治療（含特殊操作和特殊手術(shù)）等醫(yī)療服務(wù)。

第四章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)程序

第九條，醫(yī)師個人提出申請：醫(yī)師根據(jù)個人所取得的資格和工作能力提出申請，填寫《醫(yī)師授權(quán)申請表》，包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、工作時間、申請時間、已獲得的資格等級、擬申請的執(zhí)業(yè)權(quán)限、授權(quán)依據(jù)（包括個人能力、診治病種及手術(shù)例次）等。

第十條，科內(nèi)評價：科主任組織本?？漆t(yī)師授權(quán)評審小組，根據(jù)申報人專業(yè)技術(shù)職稱、受聘職務(wù)、個人能力、實際技術(shù)操作水平，醫(yī)德醫(yī)風、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，對申請人提交的材料認真審核并確認，初步認定其執(zhí)業(yè)范圍，由科室主任審核簽字確認后提交醫(yī)務(wù)部。

第十一條，醫(yī)院審核及審批：醫(yī)務(wù)部對各科室提交的醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)限進行審查，并組織專家小組結(jié)合近年醫(yī)療質(zhì)量考核情況進行審核。對新提出升等申請的，結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)部組織專家組進行技術(shù)技能考核，主要考核內(nèi)容包括個人能力、執(zhí)業(yè)技能熟練程度等方面，提出同意或不同意意見醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。上報醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會審批。

第十二條，審批結(jié)果經(jīng)人力資源部備案，由醫(yī)務(wù)部組織授權(quán)。

第五章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理

第十三條，基礎(chǔ)授權(quán)：所有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在醫(yī)院注冊的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核后可獲得基礎(chǔ)授權(quán)。

第十四條，專科授權(quán)：在基礎(chǔ)授權(quán)的基礎(chǔ)上，授權(quán)周期內(nèi)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或獨立完成5例以上?？撇±\治或?qū)？剖中g(shù)操作，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會批后準可獲得?？剖跈?quán)。

第十五條，特殊授權(quán)，在?？剖跈?quán)的基礎(chǔ)上，授權(quán)周期內(nèi)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或獨立完成5例以上?？撇±\治或?qū)？剖中g(shù)操作，或經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)合格，并獲得特殊專業(yè)技術(shù)準入資格，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會批后準可獲得特殊授權(quán)。

第十六條，醫(yī)院每三年常規(guī)對醫(yī)師進行一次技術(shù)能力再評價與再授權(quán)，再授權(quán)依據(jù)為授權(quán)周期內(nèi)實際工作表現(xiàn)和實際工作能力評估結(jié)果，不隨職稱晉升而自然變更。特殊情況可根據(jù)新獲得資質(zhì)和實際工作能力即時授權(quán)。

第十七條，授權(quán)取消：一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或認定為醫(yī)療事故責任人，立即取消相應(yīng)授權(quán)資格，并記入個人技術(shù)檔案。對取消資格者，一年后根據(jù)實際工作表現(xiàn)和工作能力，經(jīng)再評價與再授權(quán)程序方可獲得該授權(quán)。

第十八條，醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)一經(jīng)確定，各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行，不得超授權(quán)執(zhí)業(yè)。手術(shù)科室科主任安排手術(shù)時應(yīng)按醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)安排手術(shù)人員，麻醉科負責監(jiān)督執(zhí)行。

第十九條，對超權(quán)限執(zhí)業(yè)者，立即暫停相關(guān)人員授權(quán)資格。產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當事醫(yī)師負責，發(fā)生醫(yī)療事故者，經(jīng)上報有關(guān)部門批準，予吊銷執(zhí)業(yè)資格。

第二十條，緊急情況下，醫(yī)師應(yīng)當盡力采取各種措施進行救治，不得拒絕急救處置。

第六章、附則

第二十一條，本辦法由醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會負責解釋。

第二十一條，本辦法自公布之日起實施。