兒童的健康受到全社會關(guān)注，家庭對于患病兒童救治期望值很高。為此，我們請來國家兒童醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師王煥民，血液腫瘤中心主任醫(yī)師馬曉莉?qū)和[瘤相關(guān)問題進行解答，了解正視兒童腫瘤，讓更多孩子健康長大。

問：為什么會有那么多兒童罹患腫瘤？

答：兒童腫瘤正經(jīng)歷一個越來越被大家發(fā)現(xiàn)和重視的過程，它并不是現(xiàn)在才出現(xiàn)的，過去的認識程度和診療水平有限。現(xiàn)在隨著醫(yī)學的發(fā)展及經(jīng)濟水平的提高，更多的患兒被發(fā)現(xiàn)，也有更多的機會得到治療。國際上的資料數(shù)據(jù)顯示，兒童腫瘤的數(shù)量這些年確實有提高。而國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，兒童腫瘤已經(jīng)成為僅次于意外傷害的第二大兒童死亡原因。不管是兒童腫瘤還是成人腫瘤，比例都在上升，在這些數(shù)據(jù)之外，多數(shù)人結(jié)合自身的生活經(jīng)驗認為，會不會是因為空氣污染或者水污染等各種外界原因所致？只能說各種致癌因素，可能多多少少都會有一定的影響，但截至目前并沒有很科學的數(shù)據(jù)去證明。

問：最常見的兒童腫瘤有哪些？

答：兒童惡性腫瘤主要分為白血病和實體瘤兩大類。以18歲為年齡劃分，兒童的惡性腫瘤，叫母細胞瘤，比如常見的髓母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤。兒童腫瘤的致病因素多為先天性，比較多的是胚胎性的腫瘤，一些基因突變由父母遺傳或者在胚胎發(fā)育過程中自發(fā)產(chǎn)生，最后逐步衍化形成腫瘤。

問：治愈率和生存率高嗎？

答：兒童腫瘤整體的治愈生存率可以達到80%.從總體的治療效果來看，絕大部分的兒童腫瘤治療效果比成人癌癥好，這與成年人的癌癥是一個非常大的差距。

問：除了化療、手術(shù)和放療外，兒童腫瘤有什么有效治療手段？

答：近年來，有越來越多新的腫瘤治療手段出現(xiàn)，家長們可能聽著很陌生，但不要害怕，這些都是為了提高孩子的長期生存機率。有些孩子的腫瘤細胞里存在特殊的基因突變，有可能會用到一些靶向藥物，就像打靶子一樣，藥物拿腫瘤細胞當做靶子一樣去攻擊。當然聽起來美好，但不是每個孩子都適合，而且也會有副作用。提醒家長，不要看到別人用就著急想用。另外，有些孩子治療效果不好，治療困難的時候，醫(yī)生可能會提到免疫治療。

問：放化療的副作用大么？

答：化療是兒童惡性腫瘤治療的主要方法，放療的副作用主要是射線照射后皮膚會發(fā)生不同程度的反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。放療亦有骨髓抑制、厭食、惡心嘔吐、口咽疼痛、口干、脫發(fā)等毒副作用，這些與化療基本相同。由于放化療會產(chǎn)生一些副作用，做血常規(guī)、血生化、心電圖、心臟超聲等檢查很有必要，發(fā)現(xiàn)問題及時進行治療和護理等會緩解毒副反應(yīng)。由于放化療后骨髓抑制期血象低，家長需要注意飲食衛(wèi)生，注意保暖，注意開窗通風，保持放療部位皮膚清潔、防止感染。兒童對放化療的耐受性好，發(fā)生的毒副反應(yīng)恢復(fù)能力都明顯高于成年人。家長擔心孩子受罪，對放化療“談虎色變”的想法需要修正。

國家衛(wèi)健委關(guān)于兒童腫瘤相關(guān)知識的問答

問：目前兒童腫瘤的治療效果如何？

答：許多兒童惡性腫瘤的治療是很有希望的。最常見的兒童顱外實體腫瘤神經(jīng)母細胞瘤，雖然常被稱為“癌王”，但歐美發(fā)達國家中低危神經(jīng)母細胞瘤的長期生存率高達85%以上，高危神經(jīng)母細胞瘤的長期生存率也有40%-50%.北京兒童醫(yī)院單中心中低危神經(jīng)母細胞瘤的5年生存率達86.7%，伴有骨髓骨骼轉(zhuǎn)移的晚期高危神經(jīng)母細胞瘤3年總生存率達49.1%.當然兒童腫瘤的病種很多，不同腫瘤的預(yù)后也大不相同，但是爸爸媽媽們一定記住，孩子診斷腫瘤時不要輕易放棄，要聽聽腫瘤專家的建議再做下一步打算。孩子治療的過程中也要保持信心，積極的心態(tài)可以給孩子帶來積極影響，讓孩子更有治療的信心和勇氣。

問：為什么兒童實體腫瘤需要多個學科聯(lián)合診斷和治療？

答：兒童實體腫瘤，廣義上講是除了白血病和淋巴瘤等血液淋巴系統(tǒng)腫瘤以外的所有腫瘤。這些診斷和治療過程都比較復(fù)雜，需要腫瘤內(nèi)科、外科、病理科和影像科等多個學科的聯(lián)合，從診斷初即依靠多學科會診，共同完成。大多數(shù)兒童實體腫瘤具有生長特別快，發(fā)生轉(zhuǎn)移早的特點，在診斷時已經(jīng)處于晚期，此時很難只依靠手術(shù)治療，需要聯(lián)合化療、放療或干細胞移植等多種治療手段，以達到最佳治療效果。另外，處于生長發(fā)育期的兒童，治療結(jié)束后，需要跟蹤隨訪他們的生長發(fā)育情況，這也需要多個學科共同完成。

問：為什么許多治療好的孩子還需到醫(yī)院定期檢查和長期隨訪呢？

答：孩子治療結(jié)束后，雖然看起來一切正常，但家長們一定不能掉以輕心，還是要按期到醫(yī)院進行隨診。一方面在于監(jiān)測相關(guān)指標，看看孩子有無復(fù)發(fā)表現(xiàn)，尤其早期可能孩子還沒有什么不舒服的表現(xiàn)，但是一些化驗檢查卻可以及早發(fā)現(xiàn)。另一方面，孩子前期治療過程中應(yīng)用放療、化療，也需要監(jiān)測遠期毒副反應(yīng)，如對生長發(fā)育、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等的遠期影響。大多數(shù)兒童腫瘤在治療結(jié)束后隨訪主要時間節(jié)點是停治療后，1年內(nèi)每3個月復(fù)診1次，2-3年內(nèi)每4-6個月復(fù)診1次，4-5年內(nèi)每年復(fù)診1次。北京兒童醫(yī)院白血病、淋巴瘤和所有實體腫瘤患兒都是這么進行長期隨訪的，數(shù)以千計的患兒長大成人，數(shù)以百計的患兒結(jié)婚生子。

（轉(zhuǎn)自：北京兒童醫(yī)院）

發(fā)布：國家衛(wèi)健委