國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告——2019年4月21日在第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議上：

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉

受國(guó)務(wù)院委托，我向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施情況，請(qǐng)審議。

醫(yī)師是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，是保障人民健康、建設(shè)健康中國(guó)的重要力量。黨和國(guó)家歷來高度重視和關(guān)心醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)擺在突出位置，作出一系列重大決策部署。習(xí)近平總書記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上高度凝煉了醫(yī)務(wù)工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神，并在2018年首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”前夕作出重要指示，充分肯定廣大醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀業(yè)績(jī)，號(hào)召各級(jí)黨委政府和全社會(huì)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，勉勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員繼往開來、再接再厲，為健康中國(guó)建設(shè)譜寫新篇章。李克強(qiáng)總理非常關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立了“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。李克強(qiáng)總理多次主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的重大問題和重點(diǎn)工作，要求深化執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正面典型的宣傳學(xué)習(xí)，更好地保障居民身體健康。孫春蘭副總理多次研究醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)、管理、激勵(lì)和薪酬待遇等工作，多次深入基層調(diào)研并看望一線醫(yī)務(wù)人員。

一、主要工作和成效

在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門緊密配合，從行業(yè)管理、教育培訓(xùn)、財(cái)政投入、職業(yè)發(fā)展、待遇保障、人員編制等方面入手，深入實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，不斷深化醫(yī)師管理改革，全面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，取得了顯著成效。截至2018年底，我國(guó)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，分別較1998年增長(zhǎng)80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)黨的號(hào)召，踐行醫(yī)改政策措施，弘揚(yáng)崇高精神，全心全意為人民服務(wù)，積極投身疾病預(yù)防治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和衛(wèi)生援外等工作，涌現(xiàn)出一大批醫(yī)學(xué)大家和人民好醫(yī)生，為維護(hù)人民群眾健康作出了貢獻(xiàn)。特別是面對(duì)重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害時(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼、義無反顧、勇往直前、舍己救人，贏得了全社會(huì)高度贊譽(yù)。經(jīng)過不懈努力，截至2018年底，我國(guó)嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬下降到18.3/10萬。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國(guó)位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。

近年來，我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作：

（一）建立健全醫(yī)師管理法律體系。1998年6月26日，第九屆全國(guó)人大常委會(huì)第三次會(huì)議審議通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，這是我國(guó)第一部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員法律?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了醫(yī)師的準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等基本制度，具有里程碑意義。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國(guó)務(wù)院公布施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門相繼公布《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，印發(fā)實(shí)施全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃等一批專項(xiàng)規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)提出了目標(biāo)要求，政策措施不斷完善。第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議通過《中醫(yī)藥法》，對(duì)中醫(yī)師的準(zhǔn)入、管理和中醫(yī)藥服務(wù)作出專門規(guī)定，為保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)傳承創(chuàng)新提供了法律保障，進(jìn)一步豐富完善了中國(guó)特色醫(yī)師管理法律體系。

（二）全面提高醫(yī)師隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)。深刻把握醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)師管理和培養(yǎng)，努力造就高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍。一是提高醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量。目前，全國(guó)共有醫(yī)學(xué)類專業(yè)高校和職業(yè)院校300余所，2013—2017年共畢業(yè)醫(yī)學(xué)生131.7萬人，其中本科以上學(xué)歷超過60%.2010—2018年，中央財(cái)政支持中西部70余所醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學(xué)人才，招生規(guī)模累計(jì)達(dá)5萬余名，2015—2018年已畢業(yè)2萬余名，近90%的畢業(yè)生按協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。二是優(yōu)化醫(yī)師準(zhǔn)入管理。建立國(guó)家醫(yī)師資格考試制度，合理設(shè)定學(xué)歷、專業(yè)等考試報(bào)名條件，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量辦學(xué)，保證醫(yī)師基本素質(zhì)。面向城鄉(xiāng)基層和緊缺專業(yè)，有針對(duì)性地實(shí)施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和短線專業(yè)加試，對(duì)醫(yī)療資源稀缺的邊遠(yuǎn)地區(qū)單獨(dú)劃定合格分?jǐn)?shù)線，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生報(bào)考兒科、院前急救等專業(yè)，緩解醫(yī)師短缺問題。實(shí)施固定合格分?jǐn)?shù)線、計(jì)算機(jī)化考試、綜合筆試“一年兩試”等改革措施，推動(dòng)考試更加科學(xué)、公平、規(guī)范。三是完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。在全行業(yè)樹立終身學(xué)習(xí)理念，初步構(gòu)建了院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段連續(xù)統(tǒng)一、有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)教育體系。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，2014年以來累計(jì)招收培訓(xùn)住院醫(yī)師48萬人。穩(wěn)妥開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，年均參加國(guó)家級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn)1000萬人次。四是改革職稱晉升機(jī)制。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià)和品德能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，堅(jiān)決破除唯論文、英語、科研的“一刀切”。五是加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全面推行醫(yī)師定期考核，系統(tǒng)評(píng)價(jià)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德，細(xì)化量化考核指標(biāo)，開展執(zhí)業(yè)記錄記分，強(qiáng)化過程管理，建立長(zhǎng)效獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)依法行醫(yī)、以德潤(rùn)醫(yī)。

（三）著力補(bǔ)齊基層和部分專業(yè)醫(yī)師短板。一是以農(nóng)村為重點(diǎn)，穩(wěn)定和壯大基層醫(yī)師隊(duì)伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)，建立配套保障和激勵(lì)機(jī)制，力爭(zhēng)讓試點(diǎn)地區(qū)的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。截至2018年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有30.9萬名，每萬人口擁有全科醫(yī)生2.22人。二是扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧，系統(tǒng)提升貧困地區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍服務(wù)能力。集中組織三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全國(guó)所有貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，全力推動(dòng)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏，采用既“派下去”又“請(qǐng)上來”、師徒結(jié)對(duì)傳幫帶、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式，新建臨床?？?、實(shí)施新項(xiàng)目新技術(shù)、共同討論疑難病例、開展教學(xué)查房，實(shí)現(xiàn)“輸血”與“造血”相結(jié)合，為貧困地區(qū)留下“不走的醫(yī)療隊(duì)”。三是以需求為導(dǎo)向，加快培養(yǎng)短缺專業(yè)醫(yī)師。堅(jiān)持以需定招、以用定招，擴(kuò)大院校培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，鼓勵(lì)其他專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗，穩(wěn)步增加兒科、麻醉、急診等短缺專業(yè)醫(yī)師數(shù)量。

（四）鞏固和加強(qiáng)中醫(yī)師隊(duì)伍。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，著力構(gòu)建院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)師培養(yǎng)體系。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》。開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，持續(xù)開展全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，建設(shè)2104個(gè)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)4674名學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。評(píng)選表彰一批國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)和中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)專業(yè)師資，弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承和創(chuàng)新。

（五）創(chuàng)新醫(yī)師管理方式。實(shí)施醫(yī)師注冊(cè)方式改革，進(jìn)一步釋放執(zhí)業(yè)活力。一是建立醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度。2014年11月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家發(fā)展改革委等部門推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊(cè)，區(qū)域有效”，可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步釋放了優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源的輻射效應(yīng)，有效補(bǔ)充了基層和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師資源。截至2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到16萬。二是全面推行電子化注冊(cè)管理改革。2017年4月，啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革，相關(guān)登記注冊(cè)業(yè)務(wù)“一次申請(qǐng)、一網(wǎng)通辦”，大大提升了辦理效率和事中事后監(jiān)管效能。三是允許基層醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)。在縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，允許申請(qǐng)同一類別至多3個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，推動(dòng)基層醫(yī)師復(fù)合型發(fā)展，提高基層醫(yī)療資源的使用效率，促進(jìn)綜合診治和分級(jí)診療。

（六）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全管理。根據(jù)臨床專業(yè)和學(xué)科分類，建立有針對(duì)性的管理體系，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障醫(yī)療質(zhì)量安全。一是鞏固完善國(guó)家級(jí)和省級(jí)質(zhì)控體系。制定診療常規(guī)規(guī)范，建立指標(biāo)體系，依托臨床專家隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)行為的評(píng)價(jià)反饋。二是加強(qiáng)醫(yī)師處方管理。制定《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方權(quán)限，加強(qiáng)處方審核、調(diào)配與核對(duì)。建立和開展處方點(diǎn)評(píng)制度，提升臨床合理用藥水平。三是探索多學(xué)科協(xié)作診療模式。順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，在部分醫(yī)院開展腫瘤及部分疑難疾病的多學(xué)科診療，整合不同專業(yè)醫(yī)師和人員，促進(jìn)相關(guān)專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展。近年來，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量狀況明顯改善，醫(yī)療資源供給、醫(yī)療服務(wù)效率、重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量、藥物合理應(yīng)用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

（七）維護(hù)和保障醫(yī)師合法權(quán)益。一是落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于“兩個(gè)允許”的重要指示（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，健全完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制、落實(shí)分配自主權(quán)、完善經(jīng)費(fèi)保障制度，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度，符合條件的醫(yī)師可以享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼、衛(wèi)生防疫津貼和醫(yī)療衛(wèi)生津貼等。二是不斷改善醫(yī)療環(huán)境。成功舉辦首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)，與中央文明辦聯(lián)合開展“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士”網(wǎng)上推薦評(píng)議活動(dòng)，與中央廣播電視總臺(tái)共同舉辦“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推動(dòng)出臺(tái)《刑法修正案（九）》和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件司法解釋，明確打擊涉醫(yī)違法犯罪的法律依據(jù)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，發(fā)揮人民調(diào)解化解醫(yī)療糾紛主渠道作用，推動(dòng)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。聯(lián)合多部門開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益。

二、存在的主要問題

我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)雖然取得了明顯進(jìn)展，但與黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的要求相比，與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求相比，還存在著一些不平衡、不充分的問題，亟待加強(qiáng)和改進(jìn)。主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)師總量不足，布局不均衡。我國(guó)醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國(guó)每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人（德國(guó)、奧地利等發(fā)達(dá)國(guó)家超過4人），其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%.康復(fù)、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對(duì)較少，存在學(xué)科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且呈逐年減少趨勢(shì)，人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，與預(yù)防為主的方針不匹配。

（二）醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校覆蓋了從中專到博士的所有學(xué)歷層次。從近年來醫(yī)師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學(xué)歷層次之間教學(xué)質(zhì)量相差較大，一些醫(yī)學(xué)院校“重應(yīng)試、輕實(shí)踐”問題比較突出。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作還處于起步階段，區(qū)域間、規(guī)范化培訓(xùn)基地間發(fā)展不平衡。

（三）醫(yī)療服務(wù)方式和質(zhì)量亟需改進(jìn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民生活水平提高和醫(yī)療保障制度逐步完善，群眾的健康需求不斷釋放，并呈現(xiàn)多樣化差異化特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾更加突出，覆蓋生命全周期、健康全過程的醫(yī)療服務(wù)方式尚未完全建立，醫(yī)療服務(wù)流程不夠便捷，醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷、舒適化程度有待提高。

（四）醫(yī)師權(quán)利保障和義務(wù)履行不到位?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)都作出較為具體的規(guī)定，但醫(yī)師權(quán)利保障和義務(wù)履行都存在不到位的情況。在權(quán)利保障方面，醫(yī)師的休息休假、勞動(dòng)安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)多、成才周期長(zhǎng)、知識(shí)更新快的特點(diǎn)不相適應(yīng)，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。在義務(wù)履行方面，有些醫(yī)師的遵紀(jì)守法、規(guī)范執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和行為自律，有的甚至違法違規(guī)執(zhí)業(yè)，存在醫(yī)療安全隱患，損害了群眾的健康權(quán)益。

（五）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亟需修訂完善?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢(shì)發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況新問題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當(dāng)修訂完善《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

三、下一步工作安排

黨的十九大作出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大決策部署，我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想和“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展理念，堅(jiān)持黨的衛(wèi)生健康工作方針，深化改革，不斷創(chuàng)新，努力打造一支人民滿意的醫(yī)師隊(duì)伍，為維護(hù)人民健康、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。

（一）提高醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量。深化醫(yī)教協(xié)同改革，全面建立健全符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家醫(yī)師資格考試制度改革，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍由數(shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。持續(xù)推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)師隊(duì)伍職業(yè)素質(zhì)和綜合診療能力。強(qiáng)化各類醫(yī)師繼續(xù)教育和在崗培訓(xùn)，解決緊缺專業(yè)人才問題，滿足快速增長(zhǎng)的服務(wù)需求。研究加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的政策措施，繼續(xù)做好醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)和定期考核，促進(jìn)醫(yī)師科學(xué)配置和合理流動(dòng)。

（二）完善醫(yī)師激勵(lì)保障機(jī)制。從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)師積極性。推動(dòng)各地落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，提高醫(yī)務(wù)人員的陽光收入。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，科學(xué)測(cè)算醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，合理設(shè)置工作崗位。發(fā)揮職稱評(píng)審的“指揮棒”作用，根據(jù)不同專業(yè)層次醫(yī)師的功能定位分級(jí)分類開展，實(shí)現(xiàn)“干什么評(píng)什么”。全力實(shí)施健康扶貧工程，完善醫(yī)師下基層的激勵(lì)機(jī)制，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度，著力緩解貧困地區(qū)特別是深度貧困地區(qū)的醫(yī)師短缺問題。

（三）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)方式和質(zhì)量。以病人為中心，建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。加快區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源下沉，補(bǔ)齊基層服務(wù)能力短板。繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，創(chuàng)新服務(wù)方式，增進(jìn)人文關(guān)懷，提升群眾獲得感和滿意度。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，豐富醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

（四）持續(xù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)院投訴管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，健全完善人民調(diào)解與司法訴訟、保險(xiǎn)理賠等工作銜接配合機(jī)制。完善醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)探索開展醫(yī)療意外險(xiǎn)。依法嚴(yán)厲查處打擊涉醫(yī)違法犯罪，對(duì)各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

（五）營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，通過多種方式改變或者緩解醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大的狀況。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生人才榮譽(yù)制度，提升醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感。以“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”和“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士”活動(dòng)為載體，加大優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員及其典型事跡的宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位和職業(yè)認(rèn)同感。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)規(guī)律、局限性以及正確生命觀、健康觀的宣傳教育，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，增進(jìn)醫(yī)患相互理解。

（六）配合修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。積極配合全國(guó)人大做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完善工作。以問題和需求為導(dǎo)向，聚焦醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)師準(zhǔn)入、醫(yī)師培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)患權(quán)益保障等核心問題，深入總結(jié)法律施行以來的經(jīng)驗(yàn)成效，歸納梳理各地改革創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，把成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度，對(duì)一些不適應(yīng)改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調(diào)的條款進(jìn)行修改，為新時(shí)代醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)提供有力的法治保障。

委員長(zhǎng)、各位副委員長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)、各位委員，長(zhǎng)期以來，全國(guó)人大及其常委會(huì)高度重視、大力支持醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，不斷加強(qiáng)立法和實(shí)施監(jiān)督，有力推動(dòng)了各項(xiàng)工作開展。我們將更加緊密的團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，不斷加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，為決勝全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)做出新貢獻(xiàn)。

責(zé)任編輯：劉冬

來源：中國(guó)人大網(wǎng)