代表您好：您提出的《關(guān)于建立健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、司法部、應(yīng)急管理部、全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）將公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系建設(shè)納入國(guó)家安全戰(zhàn)略和各級(jí)政府發(fā)展“十四五”規(guī)劃。

一是配合國(guó)家發(fā)展改革委印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社會(huì)〔2020〕735號(hào)），依托綜合實(shí)力強(qiáng)，特別是感染性疾病、呼吸、重癥等?？苾?yōu)勢(shì)突出的高水平醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)，能夠在重大疫情發(fā)生時(shí)快速反應(yīng)，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。二是加強(qiáng)人才培養(yǎng)與科技創(chuàng)新支撐。會(huì)同教育部進(jìn)一步深化醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校圍繞行業(yè)需求，加強(qiáng)傳染病防治專業(yè)建設(shè)，提高傳染病防治教育質(zhì)量。協(xié)調(diào)財(cái)政部?jī)?yōu)化整合培訓(xùn)項(xiàng)目，新設(shè)急需緊缺專業(yè)人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務(wù)能力。同時(shí)，我委作為科研攻關(guān)副組長(zhǎng)單位，協(xié)同科技部陸續(xù)支持32個(gè)新冠肺炎項(xiàng)目，在病原學(xué)和流行病學(xué)、疫苗研發(fā)、檢測(cè)產(chǎn)品研發(fā)、藥物篩選和動(dòng)物模型建立等領(lǐng)域開(kāi)展科研攻關(guān)，下一步將就提升疾控體系及重大疫情防控救治體系領(lǐng)域的科技支撐能力給予更多前瞻性、相對(duì)性的部署。三是改革完善疾控體系。創(chuàng)新管理體制和醫(yī)防融合機(jī)制，改革考核評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制，建立功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、保障有力的疾病預(yù)防控制體系。從體制機(jī)制層面進(jìn)一步厘清政府主管部門(mén)與疾控中心的職權(quán)，鞏固完善各級(jí)政府重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，圍繞“人員通、信息通、資源通”創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。建立符合疾控工作特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)體系，在政府層面要重點(diǎn)考核評(píng)價(jià)其對(duì)公共衛(wèi)生的重視程度，在疾控中心層面要突出對(duì)疾病防控和應(yīng)急處置工作成績(jī)的考核。進(jìn)一步優(yōu)化檢測(cè)系統(tǒng)，增強(qiáng)重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，改善疾控中心條件，提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)能力，主動(dòng)開(kāi)展公共衛(wèi)生國(guó)際合作，加強(qiáng)邊境和口岸地區(qū)疾病防控能力。

（二）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生事件法律體系和配套政策。

目前，《十三屆全國(guó)人大常委會(huì)強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障立法修法工作計(jì)劃》已將《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病防治法》等17件相關(guān)法律的制定修改列入2020至2021年計(jì)劃，并提出綜合統(tǒng)籌、適時(shí)制定修改13件其他相關(guān)法律。我委已按照全國(guó)人大常委會(huì)的立法安排，及時(shí)啟動(dòng)《傳染病防治法》的修訂工作，對(duì)《傳染病防治法》需要修改的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行歸納，形成重點(diǎn)問(wèn)題清單，多次召開(kāi)專題研討會(huì)，初步形成了修改草案。結(jié)合此次疫情防控的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，草案中進(jìn)一步增加了程序性規(guī)定，細(xì)化傳染病預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、隔離治療、征收征用、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等規(guī)定，增加可操作性；進(jìn)一步明確了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防、控制和救治責(zé)任等。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化120體系和急診急救體系建設(shè)。

我委正聯(lián)合發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、公安、財(cái)政等部門(mén)制定完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)性意見(jiàn)，力爭(zhēng)到2025年，建成與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、運(yùn)行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、市、縣三級(jí)院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。一是加強(qiáng)科學(xué)調(diào)度水平。推動(dòng)急救調(diào)度信息與通信、公安、交通、應(yīng)急管理等部門(mén)及消防救援機(jī)構(gòu)的信息共享與聯(lián)動(dòng)，提高指揮調(diào)度和信息分析處理能力。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學(xué)合理調(diào)派急救資源。二是要求各地要結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，科學(xué)編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃。三是加強(qiáng)院前醫(yī)療急救專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，強(qiáng)化院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)。采取多種手段拓展院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)教育形式和內(nèi)涵。四是推進(jìn)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接，加強(qiáng)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)分級(jí)診療體系建設(shè)。

為規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制，助力構(gòu)建分級(jí)診療制度，2020年7月，我委印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力不足的問(wèn)題，明確提出城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)落實(shí)防治結(jié)合要求，做到防治服務(wù)并重。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上，要會(huì)同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)作用，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。同時(shí)，我委正會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真研究建立分級(jí)、分層、分流的傳染病重大疫情救治體系，加快補(bǔ)齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，全面提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力，助力分級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)。

（五）進(jìn)一步梳理公共衛(wèi)生事件指揮決策體系。

一是進(jìn)一步厘清政府主管部門(mén)與疾控中心的職權(quán)，賦予疾控中心更多權(quán)責(zé)，明確由其承擔(dān)法定傳染病和重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警、評(píng)估、調(diào)查處置、信息發(fā)布等職責(zé)。二是強(qiáng)化疾控中心核心職能和各級(jí)重點(diǎn)任務(wù)。在落實(shí)疾控中心基本職能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步突出傳染病防控、應(yīng)急處置等核心職能，在其內(nèi)部科室設(shè)置、人員配備、經(jīng)費(fèi)投入、評(píng)價(jià)考核等資源配置中予以體現(xiàn)。明晰和強(qiáng)化各級(jí)疾控中心的工作重點(diǎn)，切實(shí)發(fā)揮國(guó)家和省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)“一錘定音”作用。三是不斷提升部門(mén)間協(xié)同應(yīng)對(duì)處置突發(fā)事件能力。實(shí)現(xiàn)與公安、交通、軍委聯(lián)參等單位指揮大廳視頻會(huì)議系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立了會(huì)商研判機(jī)制。四是在指導(dǎo)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)管理的同時(shí)，我委積極指導(dǎo)地方各級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè)，多次赴地方調(diào)研了解市縣兩級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)情況，及時(shí)解決地方衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中遇到的困難，并對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理提出合理建議。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)。

我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重要決策部署，研究制定關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，充分考慮公共衛(wèi)生事件突發(fā)情況下醫(yī)療需求數(shù)量和專業(yè)特殊性，堅(jiān)持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和完善運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)“平戰(zhàn)結(jié)合”能力，著力提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。一是提升綜合醫(yī)院的傳染病救治能力。在隱蔽工程、病區(qū)病房、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室等方面進(jìn)行改造建設(shè)，加強(qiáng)設(shè)備儲(chǔ)備，提高戰(zhàn)略儲(chǔ)備深度和彈性擴(kuò)容能力，在應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)可迅速轉(zhuǎn)換功能，充分滿足重癥患者集中收治需求。二是提升傳染病?？漆t(yī)院救治能力。已有獨(dú)立傳染病醫(yī)院的，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級(jí)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過(guò)托管、科室共建、派駐專家、遠(yuǎn)程會(huì)診、綠色通道、人員培訓(xùn)和科研協(xié)作等方式深度合作，提升重癥患者綜合救治能力。沒(méi)有獨(dú)立傳染病醫(yī)院的，選擇綜合技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)、具備一定條件的三級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)獨(dú)立的傳染病院區(qū)，承擔(dān)傳染病篩查、診斷、留觀、治療等全流程醫(yī)療救治服務(wù)。三是預(yù)留醫(yī)療救治應(yīng)急空間。借鑒方艙醫(yī)院改造經(jīng)驗(yàn)，將大型體育場(chǎng)館、展覽館（會(huì)展中心）作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治預(yù)留應(yīng)急空間。在相關(guān)設(shè)施新建或改建過(guò)程中充分考慮應(yīng)急需求，完善場(chǎng)地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、后勤保障設(shè)計(jì)，預(yù)留管道、信息等接口，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場(chǎng)所的基本條件。

（七）借鑒學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)。

為借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理模式和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系發(fā)展，2017年7月30日至8月18日，我委組織衛(wèi)生應(yīng)急高級(jí)管理人員赴以色列參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)以色列衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、衛(wèi)生應(yīng)急策略、衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)和做法。以色列是全球?yàn)閿?shù)不多的具備全天候應(yīng)對(duì)各種大規(guī)模傷亡處置能力和儲(chǔ)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和自然災(zāi)害實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家之一，在應(yīng)急管理方面頗有建樹(shù)。對(duì)于推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理科學(xué)化、專業(yè)化、智能化和精細(xì)化具有重要借鑒意義。我委將進(jìn)一步加強(qiáng)與以色列應(yīng)急管理部門(mén)溝通交流，認(rèn)真研究總結(jié)以色列應(yīng)急管理模式和經(jīng)驗(yàn)，為完善我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系提供有益借鑒。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

我委將按照黨中央、國(guó)務(wù)院指示精神，充分考慮代表所提關(guān)于建立健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的建議。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，完善疾病預(yù)防控制體系，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高平戰(zhàn)結(jié)合能力，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，強(qiáng)化疫情防控相關(guān)法治保障，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月25日

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