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國(guó)家衛(wèi)健委全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè),推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式

國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知

國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:

為進(jìn)一步滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,在總結(jié)2019年社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,我委決定全面開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、總體要求

社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是新時(shí)期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要舉措,是推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效供給總體不足,基層醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)薄弱,有必要通過(guò)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。

二、建設(shè)原則

(一)堅(jiān)持以人民健康為中心。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以居民健康為中心,以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn),通過(guò)健全科室設(shè)置,強(qiáng)化運(yùn)行管理,拓展服務(wù)范圍,進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和獲得感。

(二)堅(jiān)持問(wèn)題和目標(biāo)雙導(dǎo)向。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的短板和本次疫情防控暴露出的薄弱環(huán)節(jié),以提供公平可及和優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用,著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞,統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

(三)堅(jiān)持防治結(jié)合的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成社區(qū)醫(yī)院后,仍然承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),其防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變,已有的財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低。

三、主要建設(shè)任務(wù)

(一)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)資源配備和信息化建設(shè)。嚴(yán)格按照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號(hào))和《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》(國(guó)衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號(hào))要求,進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備,加強(qiáng)信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級(jí),重點(diǎn)健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置,并注重?cái)?shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理。結(jié)合常態(tài)化疫情防控工作,鼓勵(lì)有條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。

(二)突出重點(diǎn),狠抓醫(yī)療服務(wù)能力提升。一是提高門診常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù),鼓勵(lì)結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室,有條件的可設(shè)立心理咨詢門診。二是加強(qiáng)住院病房建設(shè),合理設(shè)置床位,主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主,鼓勵(lì)有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位,并結(jié)合實(shí)際開(kāi)設(shè)家庭病床。三是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力,推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。四是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號(hào)),進(jìn)一步健全完善規(guī)章制度,嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

(三)防治結(jié)合,強(qiáng)化傳染病防控能力。一是強(qiáng)化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告能力。結(jié)合傳染病的流行特點(diǎn),常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)院在健康體檢和日常診療過(guò)程中早發(fā)現(xiàn)傳染病的能力。規(guī)范社區(qū)醫(yī)院預(yù)檢分診流程,健全傳染病報(bào)告制度,提升法定傳染病早報(bào)告能力。二是強(qiáng)化重點(diǎn)人員健康管理。按照當(dāng)?shù)攸h委政府的統(tǒng)一安排,開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),配合做好新冠肺炎康復(fù)出院人員等重點(diǎn)人群的日常健康管理和健康監(jiān)測(cè)、心理支持等服務(wù)。同時(shí),進(jìn)一步完善防護(hù)設(shè)施,強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院自我防護(hù)能力。三是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)慢性病患者的健康管理,做好居民的健康教育,切實(shí)提升對(duì)轄區(qū)居民的健康管理水平。

四、工作步驟

(一)完善工作方案。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要組織調(diào)查摸底,掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況和服務(wù)能力等信息,并以群眾需求為導(dǎo)向,合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量和任務(wù)目標(biāo),時(shí)間服從質(zhì)量,不追求數(shù)量。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主,條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可開(kāi)展建設(shè)工作。各省份應(yīng)當(dāng)及時(shí)將本省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司備案,并于每年11月30日前將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的年度總結(jié)、當(dāng)年建成的社區(qū)醫(yī)院名單報(bào)送基層司。

(二)嚴(yán)格組織評(píng)估。社區(qū)醫(yī)院原則上由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織開(kāi)展評(píng)估,省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)實(shí)際工作授權(quán)地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門開(kāi)展評(píng)估。通過(guò)評(píng)估的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)兩年內(nèi)未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級(jí)及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故、未出現(xiàn)套取或騙取醫(yī)保資金被醫(yī)保行政部門處罰、無(wú)對(duì)外出租或承包內(nèi)部科室等情況。

(三)社區(qū)醫(yī)院命名及執(zhí)業(yè)許可證加注。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定,完成建設(shè)任務(wù)并通過(guò)評(píng)估的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門可將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。

(四)完善保障措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真對(duì)照社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和主要建設(shè)內(nèi)容,建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制;同時(shí),積極協(xié)調(diào)人力資源、財(cái)政、醫(yī)保等部門,進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生綜合改革,強(qiáng)化要素保障,在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備、完善績(jī)效工資政策、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、推動(dòng)醫(yī)保政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜和評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面爭(zhēng)取支持,為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

五、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重要意義,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),務(wù)求取得實(shí)效。

(二)強(qiáng)化過(guò)程管理。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真做好動(dòng)員部署,加強(qiáng)培訓(xùn)交流,有序推進(jìn)工作。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的工作指導(dǎo),明確建設(shè)工作的時(shí)間表、任務(wù)圖,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。對(duì)已建成的社區(qū)醫(yī)院,地方衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化屬地管理意識(shí),做好日常監(jiān)督管理。

(三)注重協(xié)同配合。各地要將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)有機(jī)銜接,社區(qū)醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè),鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院與城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房,有條件的社區(qū)醫(yī)院可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

(四)開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。各地要建立健全社區(qū)醫(yī)院建設(shè)評(píng)價(jià)體系,依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)采集社區(qū)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)等多種手段,及時(shí)匯總、分析社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)督促整改。同時(shí),要高度重視患者參與,通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等多種形式了解患者的就醫(yī)感受,有針對(duì)性采取多種措施,不斷提升患者滿意度。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年7月8日

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