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1.甲狀腺乳頭狀腺癌單側(cè)Ⅰ期者應(yīng)行何種治療
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切
B.甲狀腺全切
C.甲狀腺全切+區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.化療
E.放療
2.下列關(guān)于甲亢危象治療錯(cuò)誤的是
A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成
B.可以使用大劑量碘劑,不耐受碘劑者可長時(shí)間使用碳酸鋰
C.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力,抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3
D.可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)
E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素
3.預(yù)防甲狀腺功能減退癥粘液水腫性昏迷的關(guān)鍵是
A.堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療
B.水?dāng)z入量不宜過多
C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥
D.增強(qiáng)免疫力
E.避免過度勞累
4.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療,不正確的是
A.從小劑量開始逐增至最佳劑量
B.替代過程中需要定期監(jiān)測
C.確診后即刻足量替代
D.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化
E.TSH是評價(jià)療效的最佳指標(biāo)
5.治療高滲性脫水理想的液體是
A.5%碳酸氫鈉
B.10%葡萄糖
C.0.45%氯化鈉
D.0.9%氯化鈉
E.平衡鹽溶液
6.下列不會(huì)造成低鉀血癥的是
A.長期禁食
B.長期嘔吐
C.腎衰
D.大面積燒傷
E.使用精氨酸
7.代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為
A.面部潮紅
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼氣有酮味
8.代謝性堿中毒時(shí)下列藥物一般不采用的是
A.氯化銨
B.稀鹽酸
C.鹽酸精氨酸
D.乙酰唑胺
E.碳酸氫鈉
9.關(guān)于血鉀失調(diào),正確的是
A.高血鉀比低血鉀多見
B.高血鉀可以引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減低
C.組織損傷和酸中毒可引起高血鉀
D.血鉀低于4mmol/L就可以出現(xiàn)嗜睡和神志不清
E.為糾正低血鉀,緊急時(shí)可推注15%氯化鉀
10.下列哪種是胰島β細(xì)胞分泌的激素
A.胰高糖素
B.胰島素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生長抑素
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1.【正確答案】A
【答案解析】甲狀腺乳頭狀腺癌單側(cè)Ⅰ期者應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部全切、或加對側(cè)甲狀腺次全切。雙側(cè)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲狀腺全切除術(shù);如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)行患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃,一般不作外放療和化療。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺癌,
2.【正確答案】B
【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑,不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺功能亢進(jìn)癥,
3.【正確答案】A
【答案解析】黏液水腫性昏迷的處理:需立即搶救治療。甲減黏液性水腫患者堅(jiān)持甲狀腺素替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺功能減退癥,
4.【正確答案】C
【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)的替代治療首選左甲狀腺素,應(yīng)從小劑量開始,逐漸遞增到最佳劑量。甲減越嚴(yán)重,起始劑量應(yīng)越小,遞增越慢。劑量遞增太快,可能發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺功能減退癥,
5.【正確答案】C
【答案解析】①治療高滲性缺水,當(dāng)然選用低滲液,即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液,常用于治療等滲性缺水。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂,
6.【正確答案】E
【答案解析】在使用鹽酸精氨酸等藥物時(shí),它可促進(jìn)K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,可導(dǎo)致血K+升高,故本題選E。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-低鉀血癥,
7.【正確答案】D
【答案解析】一般酸中毒時(shí)尿液呈酸性,尿液通過NH4+的排除來代償代謝性酸中毒。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,
8.【正確答案】E
【答案解析】碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒的治療,所以代謝性堿中毒時(shí)不采用。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,
9.【正確答案】C
【答案解析】因腎臟具有強(qiáng)大的保鈉排鉀功能,臨床上低血鉀較高血鉀多見。鉀離子濃度和神經(jīng)肌肉應(yīng)激性呈正相關(guān),高鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高;當(dāng)血鉀低于2mmol/L時(shí)患者才會(huì)出現(xiàn)嗜睡和神志不清;在糾正低血鉀時(shí)不能采用推注氯化鉀的方法,這樣可以導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血鉀升高過高,心跳驟停;組織損傷及酸中毒時(shí)鉀離子由細(xì)胞內(nèi)釋放出,引起血鉀升高。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥,
10.【正確答案】B
【答案解析】胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。
本題知識(shí)點(diǎn):胰島的解剖和生理
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